张岚，赵华栋，贺武斌，路燕燕，孔亚男，钟倩，于欢

(1.锦州医科大学附属第一医院；2.锦州医科大学附属第三医院；3.锦州医科大学护理学院，辽宁 锦州 121000)

老年术后患者早期脱机可以减少肺部感染的发生，缩短重症监护病房(ICU)住院时间。对于常合并心功能不全、高血压等基础性疾病的老年患者，心率及血压指标难以反映其真实容量情况，围手术期间补液不当常常导致出现心衰、肺水肿甚至呼吸衰竭等情况发生，从而导致术后脱机困难。同时如果不能准确估计术后患者容量状态而只是盲目限制液体，也可能因低血容量导致组织灌注不足，延长缺血缺氧的持续时间，增加术后肺部感染和肺不张等并发症发生率，也会导致术后机械通气时间的延长[1]。因此如何恰当补液既要保证组织灌注又需避免容量高负荷对对老年术后患者预后有着重要的意义，通过对术后患者血流动力学监测及时准确地判断容量反应性对术后患者早期脱离呼吸机有着重要的影响。

临床长期以来获得血流动力学参数以判断容量状态的方法都是有创的，因为其严重并发症，且临床应用过程中技术要求高、价格昂贵，在临床工作中未广泛普及，近年来随着无创血流动力学监测系统的兴起，其无创、动态、实时、准确等优点更加符合临床治疗需要[2]。本研究采用无创的阻抗心输出量测量系统(NICaS)对老年腹部术后患者进行无创血流动力学监测发现，通过NICaS可以有效评估患者心功能及容量反应性，合理指导补液，缩短机械通气时间及ICU住院时间，现报道如下。……