胡蓉 徐文 林毓鸿 程丽宇

特发性声带麻痹的发病机制和病理生理学变化尚不明确[1,2],其诊断需排除喉返神经医源性损伤、肿瘤侵犯或压迫、肌源性(如重症肌无力)或机械性因素(如环杓关节脱位)、或其他可能导致神经损伤的原因等[3,4]。关于特发性声带麻痹患者预后的研究，多采用于发声功能和/或喉镜下观察声带运动[3～5]。喉肌电图作为定性及半定量诊断声带麻痹的重要手段，对声带麻痹的预后有一定提示作用[6～8]，但目前使用喉肌电图作为参考指标随访特发性声带麻痹预后的研究缺乏。为此，本研究拟通过分析并比较特发性单侧声带麻痹患者发音质量、声带运动及喉肌电图的特征，探讨其预后特点及可能的影响因素。

1 资料与方法

1.1研究对象 以2003年6月至2018年6月就诊于首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科并确诊为特发性单侧声带麻痹的患者29例为研究对象，其中男16例，女13例，年龄14～75岁(中位年龄36岁)；病程20天～10年，其中病程1月内4例(13.8%)，1～3月内13例(44.9%)，3～6月内5例(17.2%)，6月以上7例(24.1%)。左侧声带麻痹22例，右侧声带麻痹7例；9例(31.0%)患者自述在出现声嘶前有“上感”史，20例(69.0%)患者原因不明。

入组标准：患者以声音嘶哑就诊，频闪喉镜下见单侧声带运动受限或固定，无外伤、手术、放疗等可能与喉返神经、迷走神经及中枢损伤有关的病史，行全身检查、神经系统检查及影像学检查未发现喉返神经、迷走神经及中枢等受到肿瘤侵犯或周围组织压迫，行喉肌电图检查确定为喉返神经损伤。……