罗玉爱，王 捷，李贤英

芜湖市第五人民医院 呼吸内科，安徽 芜湖 241000

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是以气流受限为主要特征的慢性呼吸疾病[1-2]。COPD患者随病程迁延预后较差，选择快速有效的评估病情的方法并进行干预对改善COPD患者预后至关重要。目前，急慢性感染性疾病患者预后的主要评价方式为急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health status score Ⅱ，APACHEⅡ)[3]。但是，常用的反映血液纤溶状况的指标如D-二聚体(D-dimer，D-D)[4]，反映心肌损伤的标志物如心肌肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponinⅠ，cTnⅠ)、脑钠肽(brain natriuretic peptide，BNP)[5]并未包含在APACHEⅡ评分系统中。有研究报道，部分COPD患者存在血液高凝和心肺功能损伤[6]，而COPD患者预后是否与凝血功能异常和心肌损伤有关有待进一步研究。本研究旨在探讨APACHE Ⅱ联合D-D、cTnⅠ和BNP水平测定对COPD患者预后的评估价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取自2017年1月至2020年1月芜湖市第五人民医院收治的78例COPD患者为研究对象。纳入标准：参考《慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南(2018年)》[7]确诊为COPD；临床资料完整。排除标准：合并肺结核、肺梗死、肺栓塞、肺部肿瘤或其他严重肺部疾病；合并严重肝肾功能障碍或自身免疫性疾病；糖尿病控制欠佳、酮症酸中毒或已查明的凝血功能障碍等；长期使用低分子肝素或华法令。根据患者的病情进展情况[8]将其分为稳定组(n=41)与加重组(n=37)。另选取同期于本院进行体检的35例健康人员作为健康组。稳定组中，男性27例，女性14例；平均年龄(61.3±7.2)岁。加重组中，男性25例，女性12例；平均年龄(61.5±6.9)岁。健康组中，男性22例，女性13例；平均年龄(61.7±7.1)岁。各组患者的一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本……