田 芳，钟文津，张 洁，景香香，唐海霞

海南省人民医院(海南医学院附属海南医院) 超声科，海南 海口 570311

心房颤动(atrial fibrillation，AF)患者是发生脑卒中的高风险人群。有研究报道，因左心耳(left atrial appendage，LAA)特殊的解剖结构与功能，90%非瓣膜性AF患者血栓来源于LAA[1]。因此，及时评估LAA血栓形成的风险性尤为重要。目前，关于左心室舒张功能与LAA血栓形成的相关性的研究鲜有报道。本研究旨在探讨左心室舒张功能与非瓣膜性AF患者LAA血栓形成的相关性，为临床制定抗凝治疗方案提供指导意义。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 回顾性分析自2016年6月至2019年12月在海南省人民医院就诊的125例非瓣膜性AF患者的临床资料。其中，男性78 例，女性47例；年龄45～75岁。所有研究对象均满足非瓣膜性AF的诊断标准。排除标准：先天性心脏病、风湿性心脏病、有瓣膜修复或瓣膜置换手术史；有食道超声检查禁忌证；左室射血分数<50%；l周内曾使用利尿剂。患者同时进行经胸超声心动图(transthoracic echocardiography，TTE)及经食道超声心动图(transesophageal echocardiography，TEE)检查。根据TEE检查LAA血栓结果，将125例患者分为血栓组(n=40)与无血栓组(n=85)。本研究经医院伦理委员会批准。患者均签署知情同意书。

1.2 研究方法 采用Philips iE33型彩色多普勒超声诊断仪，配备S5-1探头、频率1～5 MHz及X7-2经食管超声探头、频率2～7 MHz。TTE检查，患者取左侧卧位，连接心电图，应用心尖四腔和两腔切面面积长度法测量左房容积并用体表面积标化，获得左房容积指数(left atrial volume index，LAVI)，在大动脉短轴或者四腔心切面测量三尖瓣反流速度(tricuspid regurgitation velocity，TR)，在四腔心切面获得二尖瓣舒张早期血流峰速度E，运用组织多普勒测量二尖瓣瓣环间隔e′和侧壁e′，并计算得到间隔E/e′、侧壁E/e′和平均E/e′。若为窦性心律，则连续测量5个心动周期取平均值；若为AF心律，则连续测量10个心动周期取平均值(图1～4)。随后，同时行TEE检查，TEE检查前患者均签署知情同意书，待充分麻醉后患者取左侧卧位，连接心电图，将探头轻柔地送入患者食管，调节扫查角度，多切面清楚显示LAA，观察有无血栓形成(图5)；……