张 丹，李嘉宝，周 楠，刘 畅，杨 蕾

北部战区总医院 营养科，辽宁 沈阳 110016

我国消化道恶性肿瘤的发病率和病死率均较高，早期上游干预及术后营养管理对消化道恶性肿瘤患者的预后非常重要。消化道恶性肿瘤的发生与环境、遗传及膳食因素有关[1]。维生素(vitamin，Vit)是维持机体正常生理功能的外源性微量有机物质，在生长、发育及代谢方面发挥重要作用，维生素水平异常可能会促进疾病恶性进展[2-8]。本研究旨在探讨血清Vit水平与消化道恶性肿瘤的相关性。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 将北部战区总医院2019年1—12月收治的150例消化道恶性肿瘤患者纳入肿瘤组，将同期健康体检者200例纳入健康组。排除标准：年龄<18岁；患有骨代谢异常疾病；患有肝、肾或甲状旁腺疾病；服用影响Vit代谢的药物。肿瘤组男性75例，女性75例；年龄18～75岁。健康组男性100例，女性100例；年龄18～75岁。两组研究对象性别比例、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医学伦理委员会批准。研究对象均签署知情同意书。

1.2 研究方法及观察指标 采集研究对象晨起空腹状态下外周静脉血5 ml，4℃下3 500 r/min分离血清。采用液相色谱串联质谱法检测水溶性Vit和脂溶性Vit水平。同时，采用放射免疫法检测肿瘤标志物糖抗原(carbohydrate antigen，CA)199、癌胚抗原(carcino-embryonic antigen，CEA)。

2 结果

2.1 两组研究对象水溶性Vit水平比较 肿瘤组Vit B1、Vit B3、Vit B5、Vit B6、Vit C水平低于健康组，Vit B9、Vit B12水平高于健康组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组研究对象水溶性Vit水平比较

2.2 两组研究对象脂溶性Vit水平比较 肿瘤组Vit D2、Vit E水平低于健康组，Vit D3、Vit A、Vit K水平高于健康组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组研究对象脂溶性Vit水平比较

2.3 Vit水平与肿瘤标志物相关性 CA199、CEA均与Vit B1、Vit D2、Vit C呈负相关，与Vit K呈正相关(P<0.05)。见表3。

表3 Vit水平与肿瘤标志物相关性

2.4 不同临床特征患者Vit水平比较 病程<5年、无远处转移、TNM分期Ⅰ～Ⅱ期患者的Vit B1、Vit D2水平高于病程≥5年、有远处转移、TNM分期Ⅲ～Ⅳ期患者，差异有统计学意义(P<0.05)。女性、年龄<50岁、病程<5年、无远处转移、TNM分期Ⅰ～Ⅱ期患者的Vit C水平高于男性、年龄≥50岁、病程≥5年、有远处转移、TNM分期Ⅲ～Ⅳ期患者，差异有统计学意义(P<0.05)。病程<5年、无远处转移、TNM分期Ⅰ～Ⅱ期患者的Vit K水平低于病程≥5年、有远处转移、TNM分期Ⅲ～Ⅳ期患者，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4～7。