郭斯檾，梁庆新，贾若飞，陈小华，刘 毅

佛山市中医院 神经外科，广东 佛山 528000

颅脑创伤(traumatic brain injury，TBI)主要是由交通意外、高空坠落等外界因素造成的实质性脑部损伤，病死率高达50%～80%[1]。去骨瓣减压手术为TBI患者主要的治疗手段，易造成患者出现头痛、癫痫和认知障碍等症状，严重影响预后[2]。颅骨修补术能恢复颅骨结构完整性，有助于促进患者神经和认知等功能恢复[3]。有关颅骨修补术的最佳手术时机，临床上存在诸多争议[4]。硬膜外积液是颅骨修补术后常见并发症，其发生机制尚无定论。本研究旨在探讨TBI患者去骨瓣减压术后行颅骨修补术继发硬膜外积液的影响因素，以期为患者的个性化治疗方案及预后提供参考依据。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取佛山市中医院收治的152例行去骨瓣减压术的TBI患者为研究对象。纳入标准：行去骨瓣减压术且术后存在颅骨缺损者；无血液系统功能障碍者。排除标准：既往有颅脑外伤手术及脑血管病等病史者；严重肝肾功能衰竭者；临床资料不完整者。根据行颅骨修补术的时间，将患者分为同期组(术后≤3个月行颅骨修补术，n=79)与分期组(术后>3个月行颅骨修补术，n=73)。同期组：男性43例，女性36例。年龄24～68岁，平均年龄(36.49±11.96)岁。分期组：男性41例，女性32例。年龄22～69岁，平均年龄(35.63±12.64)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准。所有患者均签署知情同意书。

1.2 研究方法 颅骨修补术方法：患者全身麻醉，沿手术切口切至皮下层，常规剥离，显露颅骨缺损部位，止血，预备经过消毒的钛网，覆盖法对缺损部位进行修补，钛网固定后将缺损的脑膜悬挂，缝合。术后……