吴廷江，王晓滨，顾春阳

葫芦岛市中心医院 骨二科，辽宁 葫芦岛 125000

肱骨远端骨折(distal humeral fracture，DHF)是临床常见的肘关节暴力型损伤[1]。DHF的分类多采用AO分型，分为A型、B型和C型，其中,C型骨折最常见，常累及肱骨髁，且多伴有明显的位移[2-3]。目前，治疗DHF的主要方法为切开复位内固定术[4]。肘关节结构复杂，涉及肘关节面，肱骨远端关节面难以充分显露，骨折难以解剖复位[5]。DHF治疗关键为恢复关节的完整性和肱骨的力量。本研究旨在探讨经肱三头肌舌形瓣入路与内外侧入路方法治疗DHF的临床疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析自2013年1月至2018年5月葫芦岛市中心医院收治的78例DHF患者的临床资料。纳入标准：年龄18～60岁；术前肘关节功能正常；确诊为DHF(C型、单侧)；无精神疾病史。排除标准：既往有肘骨关节病史；合并头部及胸腹部等严重创伤；合并高血压、糖尿病等慢性疾病；严重血管神经创伤。根据手术入路方法不同将患者分为A组(肱三头肌舌形瓣入路，n=32)与B组(肱三头肌内外侧入路，n=46)。A组中，男性16例，女性16例；平均年龄(45±5)岁。B组中，男性23例，女性23例；平均年龄(44±4)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准。所有患者均签署知情同意书。

1.2 治疗方法 A组入路方法：将肱三头肌近端纵向分开，充分显露骨折部位，舌形瓣尖端用缝线向远端翻转，牵开后显露骨折断端，进行复位，固定法进行固定[6]。B组入路方法：将肱三头肌内侧外缘与内外侧间隙、与肱桡肌间隙分离尺骨鹰嘴处，在外侧切开肱三头肌起始端后与前部同时牵向内侧，显露骨折部位。术……