冯玉婷，罗姝红，李兰，苏琴，程惊秋，叶红霞

自然流产（spontaneousabortion，SA）是指妊娠不 足28周、胎儿体质量不足1 000 g而发生的妊娠失败，而复发性流产（recurrent spontaneous abortion，RSA）是指与同一性伴侣发生连续2次或2次以上的自然流产，其发病率约1%～5%，临床上处理相对困难[1-3]。RSA病因复杂，除了目前已明确提出的染色体异常、自身免疫性疾病、生殖道解剖异常或感染、内分泌功能异常和血栓形成倾向等病因外，仍有约50%的病例病因不明，即不明原因复发性流产（unexplained recurrent spontaneous abortion，URSA）[4-5]。正常妊娠类似于成功的同种异体移植，母胎界面通过复杂而精细的调控机制维持局部微环境平衡；当各种因素导致母胎界面微环境失衡时，母体对胎儿产生攻击并触发分娩启动，如不及时阻止和修复，将增加流产风险[6]。因此，母胎界面微环境是探索URSA发病机制和治疗靶点的重要切入点。

微小RNA（microRNA，miRNA）是一类高度保守、长约22个核苷酸、能在胞质内以完全或部分互补形式与靶基因（mRNA）结合引起mRNA降解或翻译抑制、在转录后水平调控基因表达的非编码小RNA，调控人类基因组约1/3的基因，参与多种疾病的发生发展[7]。近年有研究报道，miR-146a-5p在树突状细胞（DC）、自然杀伤（NK）细胞、巨噬细胞等多种细胞中均有表达，参与多种生理病理过程[8-9]。母胎界面主要由蜕膜、绒毛等结构组成，富含丰富的滋养层细胞、蜕膜细胞及免疫细胞（包括NK细胞、巨噬细胞、DC等），但目前很少有研究报道miR-146a-5p在URSA母胎界面的作用及机制。因此，本研究旨在探索miR-146a-5p在URSA蜕膜组织中的表达并分析和验证其潜在作用机制，以期为后续探索基于miRNA的URSA防治策略研究提供新的思路和干预靶点。……