倪丽莉，王菁，刁飞扬，马翔，刘嘉茵

卵泡发育不良是介于正常排卵与排卵障碍之间的一种卵泡发育异常状态，主要表现为卵泡发育中途停滞、闭锁或未成熟卵泡排卵，是女性不孕的常见原因，约占女性不孕的27%，且反复发生率高达63.8%[1]。其发病机制尚不明确，周期性诱导排卵改善卵泡发育是该类不孕女性的主要助孕方式，诱导排卵药物主要为氯米芬（clomiphene citrate，CC）和来曲唑（letrozole，LE）。鉴于卵泡发育不良有不同的表现形式，其诱导排卵药物的选择是否存在差异，目前尚少见文献报道。本研究选择因男方因素行供精人工授精（artificial insemination with donor sperm，AID）助孕，半年内无诱导排卵史的卵泡发育不良女性作为研究对象，按卵泡发育不良的表现形式分为卵泡发育停滞、闭锁与小卵泡排卵人群，分别比较CC和LE诱导排卵周期的AID助孕结局，探讨不同卵泡发育不良女性的最佳诱导排卵药物，为改善其助孕结局提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象回顾性分析2012年1月—2019年8月卵泡发育不良女性于南京医科大学第一附属医院（我院）生殖医学科完成的AID周期临床资料，其中小卵泡排卵女性320个周期，卵泡发育停滞、闭锁女性286个周期。所有病例符合国家辅助生殖技术规范中的AID指征，并按规范实施AID助孕。纳入标准：女方年龄≤39岁，月经周期规律（25～35 d），经子宫输卵管造影或腹腔镜手术证实至少排卵侧输卵管通畅。卵泡发育不良的诊断基于自然周期超声监测结果。①小卵泡排卵：排卵前卵泡直径为12～15 mm；②卵泡发育停滞、闭锁：卵泡直径未达16 mm即停止发育，或出现形态不规则、萎缩，但无排卵征象。……