黄平 张雷 杨继文 孙薇窦长武

颈动脉蹼（carotid web，CW）是一种少见的非典型局灶性纤维肌发育不良，是内膜纤维组织向颈动脉球部不正常的束状突起。据报告，CW导致的缺血性脑卒中，常继发于血流停滞和栓塞[1]。回顾性分析1例颈动脉蹼的临床资料，现报告如下。

1 临床资料

患者，男，71岁，因“发作性右侧肢体麻木无力3年，加重20 d”于2020年5月20日收住内蒙古医科大学附属医院神经外科。患者于3年前无明显诱因出现右侧肢体无力，麻木感明显，间断发作，无言语不清，无黑朦晕厥，无跌倒及抽搐，就诊于当地医院，考虑为“急性脑梗死”，对症治疗后有所好转。20 d前右侧肢体麻木无力加重，伴有视物模糊，就诊于我院，行头颈部CTA提示“左侧颈内动脉重度狭窄”，收入我科。既往糖尿病史15年，胰岛素及降糖药治疗，血糖控制不佳。陈旧性脑梗死3年。冠心病病史2年，定期服用“阿司匹林100 mg/d”。吸烟史 20支/日×50年。查体：体温36.5℃，脉搏82次/min，呼吸18次/min，血压130 mmHg/72 mmHg。神志清楚，言语流利，查体合作，两侧瞳孔等大等圆，D=2.5 mm，对光反应灵敏，鼻唇沟对称，四肢肌张力正常，肌力V级，右侧肢体感觉减退，四肢腱反射（+），双下肢病理征（-）。心肺腹部（-）。

实验室检查：糖化血红蛋白9.1%，空腹葡萄糖8.51 mmol/L；余实验室检查无明显异常。头颅MRI未见明显异常（图1A）。颈部血管彩超及超声造影：左侧颈内动脉严重狭窄接近闭塞（图1B、C）。头颈CTA：左侧颈内动脉严重狭窄近闭塞，左侧大脑中动脉闭塞（图1D、E）。高分辨率磁共振血管成像：左侧颈内动脉起始处易损斑块，纤维帽缺失，脂核核心成分居多，对应管腔严重狭窄近闭塞（图1F）。……