刘肖 张忠胜 成家欣 余炳坚

髓鞘少突胶质细胞糖蛋白（myelin oligodendrocyte glycoprotein，MOG）IgG 抗体相关疾病 （MOG-IgG associated disorders，MOGAD）是近年来提出的一种免疫介导的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病，是不同于多发性硬化（multiple sclerosis，MS）和视神经脊髓炎谱系疾病（neuromyelitis optica spectrum disorder，NMOSD）的独立疾病谱[1-4]，可表现为视神经炎、脊髓炎、脑干脑炎以及急性播散性脑脊髓炎等，其中部分以癫痫为首发症状，或在病程中出现，因此有必要对该疾病进一步认识，以更好地诊断。现将清远市人民医院神经内科收治的经临床表现、辅助检查及疗效转归诊断为MOGAD及很可能的MOGAD共2例病例报告如下。

1 临床资料

1.1 病例1患者，女，51岁，因“发作性意识不清伴口角及左手抽搐6 d”入院。患者2019年11月01日22时打麻将时出现意识不清，呼之不应，伴有口角及左手抽搐，10 min后抽搐停止，约30 min恢复意识，醒后不能回忆发病时情况，拟“癫痫”收入我科。既往体健，无颅脑外伤史，个人史、家族史无特殊。

入院后神经专科查体未见明显阳性体征。行腰椎穿刺术，压力130 mmH2O，脑脊液常规：细胞总数 110×106/L，白细胞总数 10×106/L。脑脊液生化、细菌、真菌、寡克隆带、细胞学及自身免疫性脑炎六项（NMDA型、AMPA1型、AMPA2 型、LGI 1、GABAB、CASPR2）均正常。血清 MOG 抗体（检测方法：用全长人MOG作为靶抗原的细胞法，检测公司为广州金域医学检验中心）：1:32阳性，APQ4抗体、抗MBP抗体、血清寡克隆带、结核杆菌抗体IgG、血生化、风湿、D二聚体、甲功、甲状腺抗体二项、肿瘤及梅毒等均未见异常。我院头部MR提示：右侧顶叶脑回略肿胀，T1WI信号稍低，DWI、T2WI呈稍高信号，T2-FLAIR脑回表面呈稍高信号，皮层下呈低信号（图 1），头颅 MRI增强扫描未见明显强化，头颅MRA+MRV未见异常。……