崔伟 芦云平 郑冬瑞 于超 严保平 崔利军 张云淑

双相障碍Ⅰ型 （bipolar disorder-I，BP-Ⅰ）是临床上常见情感障碍，其临床表现复杂。以抑郁为首发的BP-Ⅰ患者因早期易被误诊为单相抑郁[1]，引起更多关注和报告。而有关躁狂首发的研究多基于横断面，纵向研究国内相对缺乏。有研究提出躁狂首发患者的发病特点、复发情况和长期预后等有别于抑郁首发患者[2-3]。躁狂首发BP-Ⅰ的临床特征、疾病转归和功能结局如何较少研究探讨。本研究对首发躁狂患者进行7年的追踪观察，以期发现躁狂首发BP-Ⅰ患者疾病纵向发展特点，了解患者远期整体功能，并且探讨不同功能结局的影响因素，为躁狂首发BP-Ⅰ的预后评估、功能结局改善提供理论依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象收集2011年10月至2013年10月河北省第六人民医院门诊和住院BP-Ⅰ患者。入组标准：①年龄18～60岁；②符合《美国精神障碍诊断与统计手册第四版》（DSM-Ⅳ）BP-Ⅰ单次躁狂发作的诊断标准；③杨氏躁狂量表（Young mania rating scale，YMRS）≥20 分。排除标准：①患有严重躯体疾病者；②痴呆、精神发育迟滞，或有癫痫发作史者；③精神活性物质依赖和滥用者；④哺乳期和妊娠期女性；⑤色盲或色弱者。本研究通过河北省第六人民医院伦理委员会批准。患者本人或监护人签署知情同意书。

1.2 研究方法

1.2.1 诊断方法 由经过统一培训和一致性检验的精神科医师，采用DSM-Ⅳ-TR轴Ⅰ障碍定式临床检查患者版（structured clinical interview for DSMIV axis I disorders patient edition，SCID-I/P）进行诊断复核。

1.2.2 入组时资料收集 在患者入组（即首次发作）时收集人口学和临床资料。①人口学资料：性别、年龄、受教育水平、职业、婚姻、体质指数（body mass index，BMI）等。……