胡盼盼 邢峰博 陈兴 刘婷婷 汪凯△

认知减退（cognitive decline）是帕金森病（Parkinson disease，PD）的常见非运动症状，约 80%的患者最终发展成帕金森痴呆（dementia associated with PD，PDD）[1]。有研究表明，注意、记忆、执行功能及决策功能等认知缺陷与PD患者的生活质量下降息息相关[2]。大量研究证实，背外侧前额叶环路、外侧眶额叶环路和前扣带回环路是 PD额叶认知功能障碍，如执行功能、决策、加工速度和语言等认知功能的解剖学基础[3]。决策功能主要与前额叶-纹状体环路以及边缘环路有关[4-5]，风险概率未知即模糊决策与风险概率明确的风险决策之间在行为学和神经机制上存在分离[6-7]。我们既往研究发现，多巴胺能药物对模糊决策和风险决策均存在调节作用，且结果存在分离[8-9]，但局限在研究对象的服药后与未服药为两组人群。本文选取同一组患者用药前后自身对照，分别进行模糊决策和风险决策研究，进一步探讨多巴胺能药物对PD患者两种决策功能的影响。

1 对象与方法

1.1 研究对象

1.1.1 帕金森病组（PD组）选取安徽医科大学第一附属医院帕金森专病门诊的原发性PD患者20例，分别在未服药状态下（首次诊断未服用任何多巴胺能药物或停药12 h以上）和服药状态下（服药后2 h内）进行测查。纳入与排除标准：①符合中国帕金森病的诊断标准（2016版）[10]；②改良Hoehn-Yahr分级在1～2.5级；③简易精神状态量表（mini-mental state examination，MMSE）评分≥24分，具有正常的视、听力和语言理解表达能力，配合程度良好；④排除严重躯体疾病不能完成测查；⑤排除精神或神经系统疾病史，如脑梗死、脑外伤、精神分裂症等；……