林 英，彭丽桦，师 雄

人工膝关节置换术通过利用人工假体部分或完全替代病变膝关节，能有效根除患者膝关节病痛，极大提高患者生活质量[1]。膝关节置换术后各功能恢复依赖于早期康复训练，但受到外科手术后氧化应激、炎症反应和疼痛的影响，部分患者恢复缓慢[2]。多模式镇痛即应用具有镇痛功能但不同药理作用的药物或相关措施，改善术后疼痛的一种新型镇痛理念[3]。连续性股神经阻滞是近年来膝关节置换术后患者镇痛治疗的一种新方式，准确的股神经阻滞可有效减轻膝关节置换术后患者的静息痛和运动痛[4-5]。本研究旨在观察罗哌卡因股神经阻滞联合帕瑞昔布钠多模式镇痛对膝关节置换术患者血流动力学、应激反应及疼痛的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2018年9月—2020年4月接受膝关节置换术患者112例，男65例，女47例；年龄46～80(63.71±5.97)岁。纳入标准：美国麻醉医师协会(ASA)分级[6]Ⅱ～Ⅲ级；具有确切手术指征。排除标准：存在意识和认知功能障碍；存在严重心力衰竭和肝肾功能障碍；有镇痛药物过敏史者；存在精神、智力障碍无法配合本研究者。112例根据麻醉方法的不同分为研究组59例和对照组53例。2组基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。

表1 膝关节置换术2组一般资料比较

1.2镇痛方法 2组术前均常规禁饮6 h,禁食8 h，建立静脉通路。麻醉诱导：咪达唑仑0.1 mg/kg，维库溴铵0.1 mg/kg，丙泊酚1～2 mg/kg，舒芬太尼0.2～0.5 μg/kg。气管插管成功后连接麻醉机，同时给予3%左右七氟醚吸入同时复合右美托咪啶、瑞芬太尼维持麻醉。对……