朱艳艳 丁明岩 冀 威 张慧慧 李 颖 郭丽娟 刘婷婷 朱 芳

非冠状动脉梗阻性缺血性心脏病（ischemia and no obstructive coronary artery disease，INOCA）为临床症状和体征表现为缺血性心脏病，但冠状动脉检查却未发现冠状动脉阻塞的一类综合征，好发于中年女性［1］。冠状动脉微血管功能障碍（coronary microvascular dysfunction，CMD）在INOCA的发病机制中具有重要的作用［2］，可导致患者心血管事件风险升高。常用无创检查评估微循环功能的方法有药物负荷下经胸冠状动脉血流显像（transthoracic Doppler echocardiography，TTDE）和左室心肌声学造影，能早期识别隐匿性冠状动脉疾病，对其临床分析及治疗具有重要意义［3］。应用腺苷负荷状态下TTDE检测冠状动脉血流速度储备（coronary flow velocityreserve，CFVR）来评估CMD［4］，对诊断心血管疾病及了解冠状动脉血流的生理调控、病理改变、诊断治疗及临床评估等均具有重要意义；应用斑点追踪技术分析计算左室整体纵向应变能发现亚临床心脏功能损害，具有潜在的预后价值。目前关于INOCA女性患者的CMD与左室收缩功能关系的研究较少，本研究旨在应用腺苷负荷状态下TTDE评估INOCA女性患者CMD，并分析其与左室收缩功能的关系。

资料与方法

一、研究对象

选取2018年11月至2020年1月因疑似心绞痛于我院就诊的INOCA女性患者76例，年龄34～76岁，平均（55.9±11.4）岁。均行腺苷负荷下TTDE检查，根据临床CMD诊断标准（CFVR＜2.0）［4-7］进行分组，CFVR＜2.0者26例为病例组，CFVR＞2.5者33例为对照组，排除2.0≤CFVR≤2.5临界区间者17例。病例组纳入标准：①疑似心绞痛症状的女性患者；②静息或负荷状态下心电图提示心肌缺血（在J点后80 ms水平或斜型下移0.1 mV），但超声心动图检查显示无节段性室壁运动异常；……