彭亚琼 罗润兰 邹密密 肖海燕 况守凤 何志容

孕妇，27岁，孕4产0，妊娠期糖尿病。既往身体健康，无遗传性疾病及化学物质接触史，无创DNA低风险。孕23周来我院行胎儿系统超声筛查：胎儿盆腔内见一囊性回声，横切面及冠状面均见一厚隔膜回声，将其分成大小基本一致的左右两个腔，各切面不相通；CDFI于囊性回声左、右两侧可探及2条脐动脉包绕（图1）。胎儿双肾位置正常，实质回声未见异常，肾窦无分离（图2），输尿管无扩张，胎儿大小阴唇可见，余未见明显异常结构。超声提示：①中孕，宫内单活胎（测值相当于23周）；②盆腔异常回声，考虑重复膀胱。后经上级医院复查超声证实。此后孕期多次产前超声检查均可见胎儿膀胱分隔持续存在，且有2个腔同时排空现象（图3）。孕39+3周剖宫产一活女婴，外观正常。出生后行泌尿系超声检查：膀胱中央可见较厚的矢状分隔，左、右两部分大小相近（图4）；均可见一尿道相连，动态观察可见同时排空，双侧输尿管无扩张，双侧肾脏位置及回声未见异常，无肾窦分离。

图1 孕23周囊性团块内见分隔回声，两侧可见脐动脉包绕

图2 孕23周双肾位置正常，肾窦无分离（RK：右肾；LK：左肾）

图3 孕32周盆腔囊性团块持续存在，动态观察时2个腔出现同时排空

图4 出生后膀胱腔内厚壁分隔，2个腔大小相似

讨论：胎儿重复膀胱极少见，胚胎第5～7周膀胱开始发育，若尿直肠隔发育异常导致膀胱尿道始基分裂，膀胱腔被隔膜部分或完全分开。根据膀胱腔内分隔的位置可分为不同亚型，主要有完全重复膀胱、不完全重复膀胱、完全性失状膀胱、不完全性矢状膀胱、不完全冠状膀胱、多分隔膀胱、沙漏性膀胱、膀胱颈瓣膜及三角区帘状膜膀胱［1］；……