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骨肿瘤全球发病率约为1%～2%，其中恶性骨肿瘤死亡率约为2%～3%［1］，以转移性骨肿瘤最常见，70%～80%的癌症患者最终可发生骨转移［2-3］。骨肿瘤常经影像学检查发现，但确诊以病理结果为金标准［4］。术前明确骨肿瘤的良恶性、分化程度、组织分型对临床治疗方式的选择及预后判断具有重要意义。目前临床多用CT引导经皮穿刺骨肿瘤［5］，而对伴有骨质破坏或骨外软组织成分的骨肿瘤，超声引导下穿刺活检是一种安全高效的方式［6-7］。但当病灶内存在囊变坏死区时常因取材不满意导致假阴性率高。超声造影引导下穿刺活检准确率高，在甲状腺、乳腺、肝脏等器官检查中广泛应用。目前国内尚未有研究将超声造影应用于骨肿瘤，本研究旨在初步探讨超声造影在骨肿瘤穿刺活检中的临床应用价值，并与二维超声比较，报道如下。

资料与方法

一、研究对象

回顾性分析2016年10月至2020年4月在四川省肿瘤医院行骨肿瘤穿刺活检的患者105例，其中男58例，女47例，年龄11～82岁，平均（56.17±15.95）岁。肿瘤发生于四肢29例，骨盆26例，颅骨15例，胸骨13例，肋骨9例，椎体6例，锁骨3例，髂骨和肩胛骨各2例。按照引导方式不同分为二维超声组52例和超声造影组53例。纳入标准：①骨外软组织肿块直径≥1 cm；②超声评估有安全穿刺路径；③穿刺部位皮肤无破溃、感染；④无严重凝血功能障碍及出血倾向；⑤无明显超声造影禁忌症；⑥病变经手术切除或至少随访半年。排除标准：①已病理确诊；②骨肿瘤局限于骨内且无骨质破坏；……