稳定型冠心病患者心脏康复的风险分层模型

2021-07-29郑志昌袁玮林伟刘杰王晓荣杨威于海涛薛淞王亚敏唐丽王国栋

中国康复理论与实践 2021年7期

郑志昌，袁玮，林伟，刘杰，王晓荣，杨威，于海涛，薛淞，王亚敏，唐丽，王国栋

1.中国康复研究中心北京博爱医院心脏内科，北京市 100068；2.首都医科大学附属北京友谊医院呼吸内科，北京市 100050

冠心病(coronary heart disease,CAD)患者心脏康复的益处已有大量循证医学证据支持，既往大量研究证实稳定型心绞痛、冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)和经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的患者可从心脏康复项目中获益[1-4]。一旦决定对患者进行康复治疗，首先应对患者在康复过程中再次发生严重心血管事件的危险程度进行评估与风险分层，以实施个体化的心脏康复治疗[5-7]。

对冠心病患者进行风险分层，除了需要评估患者的一般临床资料及实验室检查，冠状动脉影像学指标和心脏功能学指标是两个尤其重要的评估指标[5]。冠状动脉的影像学评估有冠状动脉计算机断层扫描血管造影术(coronary computed tomography angiography,CCTA)和冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)，CAG 也是冠心病影像评估的金标准[8]。近年美国和欧洲的指南均建议对非急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)的患者，首选运动心电图试验评估心脏的功能学及冠脉缺血风险[9]。心肺运动试验(Cardiopulmonary Exercise Test,CPET)是一种安全有效的运动心电图试验方法，不仅可用来评估患者的CAD 风险，还可以依此来制订患者个体化的心脏康复治疗策略[10-11]。

本研究结合患者的CPET 数据及其他临床资料，对稳定型冠心病(stable coronary artery disease,SCAD)患者进行心脏康复风险分层评估，协助区分心脏康复的低危和高危患者。