于小明，黄尚军，乔钧，陆琰，胡军

1.上海中医药大学康复医学院，上海市 201203；2.上海中医药大学附属第七人民医院康复治疗科，上海市 200137；3.同济大学医学院康复工程与生物力学实验室，上海市 200092；4.上海市第二康复医院，上海市 200441

跨越障碍是社区步行较常见且易引发跌倒的日常动作之一[1-4]。脑卒中患者因肌无力、痉挛、本体感觉障碍、主动-拮抗肌收缩模式异常，以及环节间协调功能障碍等[5-8]，常需调整步态跨越障碍和维持平衡[3,9]。目前功能康复越来越侧重于根据环境、任务目标和自身功能水平，在复杂运动任务中生成合适的运动控制策略的能力[10-12]。生物力学分析为理解脑卒中患者步态控制提供良好的视角[3]。以前的研究发现[13-17]，脑卒中患者常通过调整步长和步速跨越障碍，维持平衡。

痉挛是卒中后常见的运动障碍，发病率达43%，为一种以速度依赖为特征的张力性牵张反射增高并伴有腱反射亢进[18-19]。痉挛不仅仅是一种严重的独立障碍，还会对肌肉收缩、肌肉激活模式、本体感觉、环节间协调和平衡控制产生负面影响[20-23]。股四头肌是跨越障碍时屈膝屈髋的主要肌群[16]。本研究分析股四头肌痉挛对脑卒中患者跨越障碍运动参数的影响，理解膝关节伸肌痉挛对脑卒中患者成功跨越障碍的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017 年10 月至2018 年11 月，选取在上海中医药大学附属第七人民医院康复科和上海市第二康复医院就诊的脑卒中患者20例，诊断符合全国第四届脑血管学术会议通过的“各类脑血管疾病诊断要点”脑卒中诊断标准，并经CT或MRI检查证实[24-25]。……