熊 丽，张连红，陈 琪

天门市第一人民医院新生儿科，湖北天门 431700

新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)是新生儿时期常见危重病之一，是导致新生儿死亡的重要原因[1]。NRDS病情进展快、病情重、病死率高，其多见于早产儿，胎龄越小，NRDS发病率越高，胎龄<32周新生儿NRDS发病率为46.00%，胎龄<28周NRDS发病率高达90.00%，部分患儿抢救存活后，常伴肺功能、神经系统损伤，从而影响患儿生长发育[2]。诱骗受体3(DcR3)有抗炎、免疫调节功能，血清DcR3在呼吸窘迫综合征(RDS)患者体内表达异常，并通过调控炎性反应参与RDS的发生、发展[3]。新生儿急性生理学评分围产期补充Ⅱ(SNAPPE-Ⅱ)评分系统是国外常用于预测新生儿疾病预后情况，可较好的预测死亡发生风险，现国内已有报道SNAPPE-Ⅱ评分能较好预测对新生儿疾病预后，但关于对NRDS预后预测价值的报道较少[4]。因此，本研究旨在探讨血清DcR3联合SNAPPE-Ⅱ评分对NRDS预后的评估价值，为NRDS治疗及预后评估提供参考资料。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年5月至2020年6月本院收治的68例NRDS患儿作为研究组，其中男35例，女33例；胎龄31～40周，平均(35.47±2.25)周；出生体质量1 627～4 983 g，平均(2 631±837)g，剖宫产28例。另外将研究组患儿根据NRDS病情严重程度(Ⅰ级：细栗粒状毛玻璃样阴影，两肺部透亮度降低；Ⅱ级：除栗粒状阴影外存在超出心影的空支气管影；Ⅲ级：除有上述影像外，心缘与隔缘模糊出现支气管充气征；Ⅳ级：支气管充气征越明显，白色阴影面积越大，称“白色肺”)[5]分为轻、中、重度3组，Ⅰ级为轻度组，Ⅱ～Ⅲ级为中度组，Ⅳ级为重度组。选取同期本院出生的70例健康新生儿作为对照组，对照组男39例，女31例；胎龄33～39周，平均(35.96±0.95)周；出生体质量2 182～4 584 g，平均(2 718±694)g，剖宫产35例。两组新生儿性别、胎龄、出生体质量、剖宫产例数比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：(1)符合NRDS诊断标准[5]；(2)住院时间超过24 h者。排除标准：(1)先天性心脏病者；(2)先天性肺发育畸形者；(3)严重窒息者；(4)经血液、尿液或其他体液培养阳性等实验室相关证实为肺部以外感染者；(5)先天性遗传代谢类疾病者；(6)胎粪吸入综合征者；(7)严重颅内出血者。

所有受试新生儿家属知情并签署书面知情同意书。本研究经本院伦理委员会审核批准。

1.2样本采集 采集两组新生儿出生后12～24 h外周静脉血2 mL，室温静置25 min，2 800 r/min离心15 min，取上清，-80 ℃超低温保存。