血栓弹力图在指导非小细胞肺癌患者围术期的非红细胞输血应用效果和价值*

2021-07-29洪小慈李行勇张式鸿郑晓和林祥伟李海彬

国际检验医学杂志 2021年14期

洪小慈，李行勇，张式鸿，郑晓和△，林祥伟，李海彬

1.汕头市中心医院输血科，广东汕头 515031;2.汕头市中心医院检验科，广东汕头 515031;3.中山大学附属第一医院检验科，广东广州 510080

非小细胞肺癌患者围术期严重出血是临床上常见的一个复杂多变、病情凶险、进展快的难题[1-2]。输血治疗是非小细胞肺癌患者维持围术期严重出血患者生命体征在最佳状态的重要措施[3]。评估出凝血状态，检测新鲜冰冻血浆(FIB)和血小板(PLT)功能等是输血前必做的实验室指标[4]。传统意义上，血常规凝血检测技术是患者输血前必须进行的实验室检查项目。但是由于常规凝血检测技术针对的标本是血浆，无血细胞参与，反映的是凝血或纤溶过程中某一时刻或某一点的数量，不能反映功能，不考虑PLT与其他血细胞的作用，无法精准提供PLT和FIB功能信息[5-6]。常规的PLT数量的分析技术对小凝集不敏感，重复性较差，不能反映整体的凝血功能情况[7]。血栓弹力图(TEG)是一门新兴的全血检测技术，反映的是凝血全过程，对于输血治疗的价值得到越来越多实验室的肯定。2016年欧洲严重创伤出血和凝血病管理指南推荐使用TEG作为指导止血治疗[8]。2015年中华医学会麻醉学分会围术期输血指南推荐TEG指导输血，节省血制品的使用[9]。本研究就TEG与血常规凝血检测技术在围术期成分输血和治疗效果是否存在差异的问题，作以下报道。