杨菲菲，苑可欣，任 伟

1.首都医科大学宣武医院血液科，北京 100053；2.首都医科大学，北京 100069； 3.首都医科大学宣武医院输血科，北京100053

随着社会医学的不断发展，脑肿瘤、脑出血等神经外科患者逐年增多，手术量也随之增加，神经外科的用血量也在逐年增长。而近年来频频出现的血液储备紧张，由于评估不当，导致了术中急性大量用血，造成血液资源消耗过多、输血科血液调配困难及部分手术不能及时开展等情况的发生。因此，统计并分析神经外科不同手术患者术前备血及实际用血情况，对临床合理备血、用血起到非常重要的作用。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年1月1日至2020年1月1日首都医科大学宣武医院神经外科住院手术患者2 938例作为研究对象，其中男1 667例，女1 271例，中位年龄57.7岁。入选标准：(1)年龄 ≥ 18岁，性别不限；(2)美国麻醉师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级[1]；(3)病变部位和性质基本明确；(4)入院后首次手术；(5)凝血功能正常，血红蛋白(Hb) >90 g/L。排除标准：(1)年龄 < 18岁；(2)病变性质或部位不明而行探查、活检；(3)原部位再次手术；(4)Hb<90 g/L、凝血功能障碍或近期应用过影响凝血功能的药物；(5)合并心功能不全、未经治疗的高血压、肝肾功能受损、低蛋白血症。

1.2方法

1.2.1资料收集 通过输血信息管理系统及电子病历系统收集患者资料，统计每例患者术前备血量、术中出血量及输血量。

1.2.2手术分组 根据实施手术类型分为肿瘤组、脊椎病变组、血管病组、颅脑损伤组和脑积水组，共5组。

1.2.3计算输血率 输血率(%T)=输血患者例数/手术患者总例数×100%。

1.2.4计算C/T值 C/T值=各组总体术前交叉配血量/总体术中实际输血量[2]。

1.2.5计算输血指数(Ti) Ti=输血单位数/交叉配血患者数[3]。

2 结 果

2.1不同组别患者出血情况 2 938例神经外科手术患者，术中出血患者共2 898例，出血量最小为5 mL，最大为4 500 mL。不……