胡永 赵大勇 马三成

215028苏州，上海交通大学医学院附属苏州九龙医院口腔科

成釉细胞瘤是最常见的牙源性肿瘤，多发生在颌骨内，少数发生在牙龈或口腔黏膜，称为骨外或外周型成釉细胞瘤（peripheral ameloblastoma，PA），约占所有成釉细胞瘤的1.3%～10%［1］。PA多发生于下颌舌侧牙龈［2］，腭部罕见。报道1例腭部外周型成釉细胞瘤，并复相关文献，报告如下：

1 资料与方法

患者，女，55岁，因“右腭部肿物半年伴肿痛2 d”就诊，口腔检查：硬腭后份中线偏右见一界不清肿物，约1.2 cm×1.0 cm，质中软，固定，表面黏膜部分破溃（图1）。腭部CT未见明确腭部骨破坏 （图 1）。初步诊断：腭部肿物伴感染。于局麻下行腭部肿物切除活检，病理诊断：腭部外周型成釉细胞瘤可能性大，切缘见肿瘤细胞 （图2）。病理切片经复旦大学附属肿瘤医院会诊意见：腭部上皮样细胞呈巢团状生长，成釉细胞瘤可能性大。依据切除活检病理诊断及病理会诊意见，于全身麻醉下行腭部肿物扩大切除及邻近组织瓣转移修复 （图3）；术后愈合良好，随访2年无复发 （图3）。术后病理诊断：腭部外周型成釉细胞瘤 （图 4）。

图1 病灶影像

图3 治疗及随访

图4 术后病理（HE染色）

2 讨 论

成釉细胞瘤占牙源性肿瘤60%以上，形态多样，WHO新分类根据其临床病理行为分为4类：实性或多囊型、骨外或外周型、促结缔组织增生型、单囊型［3］。大多数成釉细胞瘤发生于颌骨内，少数发生于牙龈或牙槽黏膜，称为骨外或外周型成釉细胞瘤［1］。1906年美国学者Bloodgood首次描述了PA［4］，临床少见。

PA病因不清，可能来源是异位的牙板上皮（包括成釉器、Malassez上皮剩余、Serres上皮剩余、缩余釉上皮及牙源性囊肿衬里上皮）、口腔粘膜上皮基底细胞层中的多能细胞、或来自小唾液腺的多能细胞［1］。……