曹一纯 常晓燕 文凯新 李冬霞 刘京 栗洪师

颞下颌关节紊乱病（temporomandibular disorders，TMDs）是包括颞下颌关节，咀嚼肌和相关结构的系列临床疾病总称［1－2］。有研究表明：咀嚼肌功能紊乱病占TMDS疾患总数比例45% ～64.9%［3］。暴露在高重复（high positive acceleration，＋Gz）环境中飞行中会显著影响飞行员身心健康［4］。＋Gz条件下飞行员TMDS发病率明显高于普通人群［4］。患咀嚼肌功能紊乱飞行员＋Gz条件飞行，表现有颞下颌关节（temporomandibular joint，TMJ）区和咀嚼肌群疼痛、常伴有张口末开头处弹性等临床症状，影响飞行安全，有飞行员因TMDS症状和情绪改变被医学鉴定不合格停飞病例报道［5］。咀嚼肌功能紊乱病治疗既往多以局部对症保守治疗，疗效有限。本研究应用钕激光（neodymium：yttriumaluminum-Garnet laser，Nd∶YAG）低强度疗程 （low level laser therapy，LLLT）定量治疗 TMJ区和颞肌前束（anterior temporalis，TA）、咬肌（masseter muscle，MM）、二腹肌前腹（anterior belly of digastrics，DA）、胸锁乳突肌（sternocleidomastoid，SCM）等咀嚼肌群［6］。疗程结束后，通过比较治疗前、后临床检查，辅助表面肌电图（surface electromyography，sEMG）检测结果，综合评估Nd∶YAG激光LLLT治疗咀嚼肌紊乱飞行员患者TMDS功能改善状况。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选择2018年6月～2019年10月期间于空军特色医学中心口腔科＋Gz高性能战机飞行员人群数据库。筛选84名男性符合纳入标准，同意进行Nd∶YAG激光LLLT治疗的咀嚼肌功能紊乱患者为对象入组，签署知情同意书，研究方案通过空军军医大学特色医学中心伦理委员会批准实施，年龄区间27～33岁。

1.2 纳入标准

（1）经专科临床检查和曲面断层片等辅助检查，诊断患有咀嚼肌功能紊乱型TMDS飞行员病例，且近3月未行局部治疗；（2）自然牙列，无缺失，前牙覆、覆盖2～3 mm，无前牙反、后牙锁等干扰，spee曲度小于2 mm；（3）牙齿磨耗为Ⅰ度；……