成彦，邹颖，李歆，汤少梁，顾宁，许蔡艳，马静

(1.南京中医药大学附属南京中医院药学部，南京 210012；2.南京医科大学第一附属医院药学部，南京 210029；3.南京医科大学药学院，南京 211166；4.南京中医药大学卫生经济管理学院，南京 210023；5.南京中医药大学附属南京中医院心血管内科，南京 210012；6.张家港市第一人民医院药学部，张家港 215600；7.南京市大厂医院/东南大学附属中大医院江北院区药剂科，南京 210044)

心房颤动持续48 h以上即可发生左心房附壁血栓，左心耳是最常见的血栓附着部位，经皮左心耳封堵是预防心房颤动患者血栓栓塞事件的策略之一。本例患者因持续性心房颤动行射频消融术，术后给予抗凝治疗至少2个月，2个月后依据患者的卒中风险判断是否继续抗凝。临床药师针对该病例罕见左心耳缺如的生理结构结合一定的循证药学证据对左心耳缺如患者射频消融术后是否需要抗凝治疗进行分析探讨并给出建议。

1 临床资料

1.1病史摘要 患者，男，66岁，因“反复胸闷、心悸10余年，加重2个月”入院，患者10余年前无明显诱因出现反复胸闷、心悸，每年发作2或3次，每次发作持续3～5 d，最长持续15 d，劳累后及寒冷季节易发，于外院多次行心电图检查确诊为心房颤动，自诉自服“速效救心丸”后好转。2个月前因心悸、胸闷加重于当地医院查动态心电图：异位心律-心房颤动，偶发多源性室性期前收缩。心脏彩色B超：左右心房增大，室壁运动欠协调，二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣轻度反流，射血分数(EF值)58.9%。冠脉造影示左主干：未见明显狭窄及阻塞性病变；……