周涛，龚卫静，蔡雪峰，曾芳，张玉

(1.华中科技大学同济医学院附属协和医院药剂科，武汉 430022；2.湖北省重大疾病精准用药医学研究中心，武汉 430022)

呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)可对人体多个器官发起攻击，其中肺脏是主要靶器官。首例新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019，COVID-19)死亡患者法医学检查结果[1]指出，该患者肺部切开可见大量灰白色黏稠液体溢出，气管腔内和右侧支气管腔内可见白色泡沫状黏液和胶冻状黏液附着。气道黏液增多、黏稠度增高会使患者通气功能发生障碍，极易诱发继发性细菌感染，最终形成难以纠正的低氧血症和急性呼吸窘迫综合征导致患者死亡[2]。迄今为止全球最大规模的新冠肺炎尸检结果[3]也表明死亡患者小气道分泌物增多，病程长的病例中存在肺间质纤维化，患者主要死因系多器官功能障碍综合征，尤其是急性呼吸窘迫综合征，与上述推测一致。

祛痰药促进排痰，帮助患者保持气道通畅，恢复通气和换气功能，在COVID-19患者中的辅助治疗作用得到广泛关注。祛痰药按作用机制可分为四类，其中黏液溶解性祛痰药因临床应用时间较长，不良反应较低。在《湖北省新型冠状病毒肺炎临床用药指引(第一版)》将N-乙酰半胱氨酸纳入到治疗方案中，《新冠肺炎病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》中也提出要根据气道分泌物情况，选择密闭式吸痰，提示及时祛痰的重要性。然而，目前尚缺乏临床证据支持黏液溶解性祛痰药在COVID-19治疗中的应用。本研究旨在通过回顾性分析探讨黏液溶解性祛痰药在COVID-19重症患者中的临床疗效，以期为临床治疗提供参考。……