符祥俊，黄 莉，郭 丽，刘 丹，林良沫（海南省人民医院/海南医学院附属海南医院血液内科，海南 海口 570311）

异基因造血干细胞移植（allogeneic hematopoietic stem cell transplantation，allo-HSCT）是患者经大剂量放化疗或免疫抑制剂预处理后，通过静脉输注供者造血干细胞重建正常造血和免疫系统的治疗手段，用于造血和免疫系统疾病及遗传代谢病如急性白血病、重症再生障碍性贫血和地中海贫血等的治疗。环孢素+短程甲氨蝶呤（CsA+MTX）联合霉酚酸酯和/或抗胸腺细胞免疫球蛋白等药物能够有效降低移植物抗宿主病（graft versus host disease，GVHD）的发生率，目前广泛应用于allo-HSCT后预防GVHD的方案中[1-3]。

环孢素是一种临床常用的钙调神经磷酸酶抑制剂，具有良好的免疫抑制作用。其治疗窗窄，用药过程中需要进行治疗药物监测，共识[1]推荐环孢素目标血药浓度范围为150 ～ 250 ng·mL-1。在allo-HSCT患者中维持有效血药浓度有助于提高GVHD防治效果并降低严重药品不良反应的发生[4-5]。本研究拟分析我院allo-HSCT患者环孢素血药浓度的监测情况，为临床开展环孢素的个体化应用提供参考。

1 材料和方法

1.1 研究对象

以2015年1月– 2020年12月在我院血液内科进行allo-HSCT的患者为研究对象，这些患者采用CsA+MTX为基础的预防GVHD方案，部分患者联合霉酚酸酯和/或抗胸腺细胞免疫球蛋白。收集记录患者的临床资料、环孢素用法用量、血药浓度监测结果和监测次数等信息。所有患者均知情并签署知情同意书，本研究经过伦理委员会批准，批件号：医伦理（2018）68号。

1.2 环孢素给药方法

患者于回输前9 d（– 9 d）或– 3 d开始给予环孢素1.5 ～ 2.5 mg·kg-1·d-1，持续静脉滴注22 h。……