张晓强，余建平，盛吉芳（1.杭州市余杭区第一人民医院感染科，浙江 杭州 311100；2.浙江大学医学院附属第二医院余杭院区感染科，浙江 杭州 311100；3.浙江大学科学技术研究院，浙江 杭州 311100）

慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B，CHB）是一种常见慢性肝脏炎症性疾病，主要由乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）感染所致[1-2]。CHB若不及时干预，易导致肝纤维化，从而引发肝硬化，甚至发展为肝癌[3-4]。目前认为CHB发病主要原因为HBV大量复制，治疗原则为根除病毒或长期、稳定的抑制病毒复制。既往临床多采用干扰素[5]，近年来常用阿德福韦酯（adefovir dipivoxil，ADV）、富马酸替诺福韦二吡呋酯（tenofovir disoproxil fumarate，TDF）等核苷酸类似物。ADV长时间应用可出现肾损害，影响血磷、血钙的代谢，易产生耐药性，而TDF可长期、稳定的抑制HBV复制，抗病毒活性更强，病毒耐药率更低[6-7]。本研究选取184例首次使用抗病毒药物的CHB患者，分析比较TDF与ADV治疗的差异，重点探讨两药对HBV载量、Child-Pugh评分、肝功能及肝纤维化的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用前瞻性研究方法选取我院感染科2018年2月– 2019年2月首次使用抗病毒药物的CHB患者184例。纳入标准[8]：①符合2015年版慢性乙型肝炎防治指南中规定的需要进行抗乙型肝炎病毒治疗的患者；②意识清楚；③签署知情同意书。排除标准：①对所用药物过敏；②合并血液系统疾病、免疫系统疾病或恶性肿瘤；③近1个月内接受过其他抗病毒药物治疗；④妊娠、哺乳期妇女。184例首次使用抗病毒药物治疗的CHB患者，采用抽签法随机分为两组，每组各92例。本研究通过我院医学伦理委员会的审批（2018伦审研0108005号）。

1.2 方法

两组均给予常规处理，包括保肝、合理饮食等对症支持。……