胡燕标，吴飞飞，江 怡，王燕辉，谢平坤，夏诗勇，彭稳稳，陈旭东，汤 升，张景峰

(1.宁波市北仑区人民医院放射科，浙江 宁波 315800；2.中国科学院大学宁波华美医院放射科，浙江 宁波 315010)

经外周置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter, PICC)可为患者提供长期静脉支持用于输液、化学治疗用药，临床应用广泛。导管置入过浅易引发化学性静脉炎及静脉血栓；置入过深、到达右心房则可引起胸闷、心悸甚至心律失常[1]。PICC术后常采用胸部正位片观察导管尖端位置[2]，但受肋骨、心影及胸椎重叠和包括体厚等个体差异的影响，有时显示导管尖端欠清，且定位标识和标准不一[3-4]。本研究与胸部正位片对比，观察胸椎正位片对于PICC的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2015年10月—2019年9月114例接受PICC患者，男61例，女53例，年龄38～80岁，平均(61.3±10.2)岁；置管时间16～1 138天，中位置管时间147天；累计摄胸椎正位片183例次(A组)，胸部正位片334例次(B组)。纳入标准：术后接受1次以上胸椎X线正位摄影、胸部X线正位摄影及胸部CT，间隔时间为常规复查时限。排除标准：胸廓及肋骨畸形，中、重度胸椎侧弯，严重心肺及胸膜疾患或心血管结构、纵隔、肺门区病变。

1.2 仪器与方法 采用Philips Digital Diagnsot 数字化X线摄影系统。嘱患者仰卧，采用自动曝光模式，前后位投照，焦片距90 cm，中心线对准胸骨角与剑突连线中点垂直射入，管电压70 kV，管电流15 mAs，采集胸椎正位片；嘱患者取直立后前位，采用自动曝光模式，焦片距180 cm，中心线以胸4椎体为中心垂直射入，管电压110 kV，管电流2 mAs，采集胸部正位片

采用GE Optima CT540和SIEMENS SOMATION Definition AS螺旋CT机采集胸部CT，管电压120 kV，扫描范围自肺尖至肺底，管电流200 mAs，层厚、层距均为5 mm。……