熊 星，王 佳，张 妤，2，胡春洪，2*

(1.苏州大学附属第一医院影像科，江苏 苏州 215006；2.苏州大学影像医学研究所，江苏 苏州 215006)

胎盘是孕期提供胎儿营养、呼吸和排泄功能的生理器官[1]。正常胎盘绒毛仅伸入子宫蜕膜，而不植入子宫肌层。随着孕妇年龄增长和剖宫产手术频率增加，过去50年间，胎盘植入发生率由1/2 500升至1/500[2]，增加近10倍。依植入深度，胎盘植入可分为粘连型、植入型及穿透型[3]。胎盘植入者终止妊娠术中或术后易发生大出血[4]，严重时甚至需切除子宫方可止血[5]。早期诊断对降低大出血发病率和死亡率均有重要意义，如产前能获明确诊断，可在剖宫产术中行预防性球囊闭塞[6]，以预防和控制出血[7]。本研究旨在评估基于临床特征及常规MRI征象的Logistic回归模型列线图预测胎盘植入的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2016年1月—2019年11月47例苏州大学附属第一医院疑诊胎盘植入患者，年龄25～42岁，平均(32.9±4.2)岁；孕次1～7次，平均(3.74±1.45)次；均接受剖宫产术，术中出血量200～4 000 ml，平均(1 800.73±84.02)ml；术后病理证实18例发生胎盘植入，29例未发生胎盘植入。

1.2 仪器与方法 嘱患者检查前适度充盈膀胱。采用Lonwin 1.5T MR系统，多通道相控阵体部线圈，行仰卧位下腹部轴位、冠状位、矢状位扫描。参数：快速自旋回波(fast spin echo, FSE)T2W，矩阵480×432，层间距1 mm，层厚6 mm，TR/TE分别为4 300 ms/60.80 ms、3 700 ms/60.80 ms、5 350 ms/60.80 ms，FOV分别为640 mm×638 mm、480 mm×640 mm、576 mm×640 mm；真实稳态进动快速成像序列T2W，矩阵480×432，层间距1 mm，层厚6 mm，TR/TE分别为1 500/2.5 ms、1 175/2.5 ms、1 500/2.5 ms，FOV同快速自旋回波T2W。对部分患者在可疑植入部位加行垂直于胎盘与子宫交界面的斜冠状位或斜轴位扫描。

1.3 图像分析 由具有3年及8年妇产科MRI诊断经验的主治医师各1名采用盲法独立阅片，意见不一致时与另1名具有10年影像学诊断经验的副主任医师协商决定。……