李鸿恩，罗 辉，刘春花，张 嫣，江魁明，曾益辉

(广东省妇幼保健院放射科，广东 广州 511400)

先天性马蹄内翻足(congenital talipes equinovarus, CTEV)是临床常见足部先天性畸形，主要表现为后足内翻、内旋，前足内收、内翻或高弓等；其发病率约为1‰～4‰，男女比例为2.5∶1，双侧发病约占45%[1]。婴幼儿期CTEV仅软组织改变而骨关节正常，随着时间推移，肌肉发育及韧带挛缩可造成严重骨关节畸形。产前早期诊断胎儿CTEV具有重要临床意义[2]。超声是诊断胎儿CTEV的常用影像学方法，但孕28周后胎儿在子宫内的活动空间变小，羊水较少，可能导致超声检查显示欠清[3]。而MRI不受羊水影响，软组织分辨力高，并可全方位、多角度成像，常用于排查胎儿复杂畸形[4]。本研究与超声诊断结果对比，评价多序列MRI诊断胎儿CTEV的价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象 回顾性分析2013年9月—2020年2月26胎经出生后随访证实的CTEV胎儿，孕妇年龄23～42岁，平均(28.4±4.8)岁；均为单胎妊娠，孕周22～37周，平均(26.84±3.71)周。A组孕周≤28周，孕妇年龄23～42岁，平均(29.0±5.1)岁，孕周22～28周，平均(23.77±1.83)周；B组孕周>28周，孕妇年龄23～42岁，平均(27.9±4.6)岁，孕周29～37周，平均(29.92±2.18)周；每组各13胎。纳入标准：产前超声诊断明确胎儿CTEV，且于其后3日内接受MR检查。排除存在MR检查禁忌证者。检查前孕妇均签署知情同意书。

1.2 仪器与方法 采用GE Brivo 1.5T超导MR扫描仪，配备8通道相控阵线圈。嘱孕妇仰卧或侧卧，足先进，双手置于胸前，不交叉，平静呼吸，佩戴耳塞。采集胎儿足部冠状位、矢状位及轴位MRI，扫描序列包括单次激发快速自旋回波(single-shot fast spin-echo， SSFSE)、稳态采集快速成像(fast imaging employing steady-state acquisition， FIESTA)、弥散加权成像(diffusion weighted imaging， DWI)及快速反转恢复运动抑制(fast inversion recovery motion insensitive， FIRM)序列，参数见表1。反……