杨彦晨，白 斌，程云章*，吕 楠

(1.上海理工大学上海介入医疗器械工程技术研究中心，上海 200093；2.上海长海医院神经外科，上海 200433)

颅内动脉瘤(intracranial aneurysm, IA)检出率逐年升高，其破裂导致的蛛网膜下腔出血严重威胁患者生命，故评估IA的破裂风险和预后极其重要。以往多依靠IA形态(大小、形状、位置)和临床资料(年龄、性别、既往史)进行评估，随后引入相关血流动力学指标。二维相位对比MRI(two-dimensional phase contrast MRI, 2D PC MRI)是评估血流以及血管和心脏功能的重要方法。随着血流动力学的发展，四维血流MRI(four-dimensional flow MRI, 4D flow MRI)得以实现，并用于分析IA、腹部血管及心脏血管等的血流动力学。

1 4D flow MRI技术原理

相位对比MRI(phase contrast MRI, PC MRI)多利用双极梯度场对流体进行编码，通过流体中质子相位的变化进行成像：在流动方向施加一对大小和持续时间相同而方向相反的梯度场，双极梯度场激发后，静止组织的相位变化抵消、相位差为零，而血液因其流动性而发生位置变化，其相位差得以保留；利用血流相位差可区分血管与其他组织，并计算血流速度。目前2D PC MRI多用于检测峰值血流、逆向血流、每搏输出量等，并可通过计算获取更多血流动力学参数，如压力梯度等[1]；4D flow MRI则是对3个方向的血流进行编码，以获取三维图像，由此得到血流方向、速度等，亦可通过计算获取更多参数，如壁面剪切应力(wall shear stress, WSS)和压力梯度等[2]。

2 4D flow MRI在IA的应用

2.1 检测能力 IA血流较复杂，多采用2D PC MRI通过测量3个方向的血流速度分量加以显示，但定位困难且耗时，且二维图像可提供的数据有限。刘东婷等[3]以4D flow MRI分析腹部主动脉夹层真腔和假腔的血流动力学特点，获得2D PC MRI难以实现的三维血流动力学图像，证实4D flow MRI技术可完整显示复杂血流，较传统2D PC MRI更具优势。……