骆伊丽，王俊华，张 皓，岳梦颖，鲁忠燕，孙碧霞

(1.兰州大学第一临床医学院，甘肃 兰州 730099；2.兰州大学第一医院放射科，甘肃 兰州 730013)

慢性腰痛病因中，腰椎间盘退变(intervertebral disc degeneration, IDD)占39%[1]。常规CT成像评估骨性结构具有独特优势，但软组织分辨率较低，无法评估早期IDD。双能量CT(dual energy CT, DECT)物质分离技术已用于多个领域，其中虚拟去钙(virtual non-calcium, VNCa)技术可反映骨组织中含水量变化，已用于研究骨髓病变[2-8]，但定量分析退变椎间盘脱水程度的相关研究较少。本研究分析DECT-VNCa成像评估腰椎间盘(含腰-骶椎间盘)IDD的可行性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2016年1月—2020年10月37例于兰州大学第一医院因腰痛接受腰椎DECT和MR检查患者，男19例，女18例，年龄7～80岁，中位年龄62岁；排除DECT与MR检查间隔超过2周、脊柱严重侧弯、急性腰部创伤、感染、类风湿性疾病、代谢性骨病、近期接受腰部手术患者及图像质量不佳者。

1.2 仪器与方法

1.2.1 DECT 采用Siemens双源128层CT机行DECT。嘱患者仰卧，扫描范围自第12胸椎上缘至第1骶椎下缘，管电压100 kV/Sn 140 kV，管电流280 mAs/216 mAs，采用实时动态曝光剂量调节模式，准直器32 mm×0.6 mm，螺距0.7，转速0.5 s/r，获得100 kVp、Sn 140 kVp图像和M=0.5的线性融合图像(相当于常规CT)，层厚1 mm，层间距1 mm。于Siemens后处理工作站进行后处理，设置钙斜率为1.71，脂肪-110/-87 HU(100/140 kVp)，软组织55/51 HU(100/140 kVp)，其余为默认值，获得VNCa灰度图像；再经彩色编码设置(低能：spectrum；高能：grayscale),窗宽及窗位分别为120 HU、75 HU，获得VNCa彩色编码图像。

1.2.2 MR检查 采用Siemens 3.0 T MR仪，配备8通道脊柱线圈。嘱患者仰卧，头先进，采集矢状位T2WI，TR 3 300～3 700 ms，TE 89 ms，FOV 300 mm×300 mm，矩阵320×320，层厚4 mm，层间距4.8 mm。

1.3 图像分析 由分别具有23年、25年骨骼肌肉系统影像学诊断经验的主任医师各1名根据改良Pfirrmann分级(modified Pfirrmann grade, mPG)标准[9]对矢状位T2WI所示椎间盘进行分级，意见不一致时经讨论决定。……