陆 亮，徐 圆，袁为标，陆大军

(1.南通大学附属建湖人民医院影像科，江苏 盐城 224700；2.盐城市第一人民医院影像科，江苏 盐城 224006)

膀胱癌起源于膀胱尿路上皮，是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，其中≤T1期为非肌层浸润性膀胱癌(non-muscle invasive bladder cancer， NMIBC)，可行经尿道电切术进行治疗；≥T2期为肌层浸润性膀胱癌(muscle invasive bladder cancer， MIBC)，具有明显肿瘤异质性及早期转移倾向[1]，需行根治性切除术或联合放射、化学治疗等[2]。目前评价膀胱癌肌层浸润主要依靠膀胱镜检查，但有创，存在尿道感染及损伤风险，且局部取材易致低估，并难以检测远处转移[3]。既往研究[4]表明，MRI影像组学评估膀胱癌肌层浸润效能良好，但相关研究尚少。本研究评价增强CT影像组学列线图预测膀胱尿路上皮癌肌层浸润的可行性。

1 资料与方法

1.1 研究对象 回顾性分析2015年9月—2019年11月91例于南通大学附属建湖人民医院经手术病理证实为膀胱尿路上皮癌患者，男84例，女7例；年龄41～83岁，平均(64.3±8.1)岁；其中60例接受经尿道膀胱肿瘤切除术，31例接受腹腔镜膀胱根治性切除术。纳入标准：①术前1周内接受盆腔增强CT检查；②病灶长径>3 mm。排除因膀胱充盈不佳而部分病灶边界显示不清，或其他原因导致CT图像质量不佳者。根据病理结果分为NMIBC组(n=51)及MIBC组(n=40)。检查前患者均签署知情同意书。

1.2 仪器与方法 采用GE LightSpeed VCT CT99 64排螺旋CT/GE Discovery 750 HD CT仪。嘱患者检查前禁食、禁水6～8 h，扫描前30 min饮水1 000 ml，之后仰卧于检查床，接受轴位盆腔CT扫描，参数：管电压120 kV，电流300 mA，层厚和层间隔均为1.5 mm，螺距0.8 mm，扫描范围为髂骨嵴水平至耻骨联合下缘水平。完成平扫后经肘静脉以3 ml/L流率注射80～100 ml碘海醇(350 mgI/ml)，于注射对比剂开始后25～40 s、55～60 s采集盆腔轴位增强CT动脉期和静脉期图像。