刘 宏，王海宝，余长亮

(安徽医科大学第一附属医院放射科，安徽 合肥 230022)

腰疝指腹腔或腹膜后内容物经腹后外侧壁薄弱或缺损区突出所形成的腹外疝，临床少见，且临床症状缺乏特异性，易漏、误诊[1-2]。本研究回顾性分析腰疝的CT和MRI表现。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2017年9月—2019年12月安徽医科大学第一附属医院75例临床诊断腰疝患者，男44例，女31例，年龄28～88岁，平均(63.7±11.8)岁，50例年龄≥60岁；24例腰部扪及包块，25例偶有隐痛，26例为CT或MRI意外发现；20例肥胖，18例有慢性阻塞性肺疾病史，9例伴前列腺增生，5例有长期便秘史，3例同时有慢性阻塞性肺疾病、前列腺增生史及肥胖，2例存在腹腔积液，1例极度消瘦(体质量指数为14.6 kg/m2)，15例有相关手术或外伤史(包括肾脏手术、髂前上棘取骨术、第11、12肋骨切除术等14例，腰部贯穿伤史1例)；75例均接受CT平扫，65例接受CT增强检查，20例接受MRI平扫及增强检查。

1.2 仪器与方法

1.2.1 CT扫描 采用GE Optima540或GE CT750HD 64排螺旋CT采集腹部常规CT平扫及三期增强图像。对比剂为碘海醇，剂量为1 ml/kg体质量，流率2.4～3.0 ml/s，分别于注射对比剂30 s、60 s及90 s后行动脉期、静脉期及延迟期扫描，层厚5 mm，层间隔5 mm；重建层厚1.25 mm，重建层间隔1.25 mm。

1.2.2 MR检查 采用Philips Ingenia 3.0T MR仪或GE Signa HDx 3.0T MR仪采集腹部T1WI、T2WI、脂肪抑制T1WI。经肘静脉以流率2 ml/s团注钆喷酸葡胺0.1 ml/kg体质量后行增强扫描，延迟时间为动脉期25 s，静脉期60 s及延迟期180 s。扫描层厚4～5 mm，层间距0.8～1.0 mm。

1.3 图像分析 由2名具有5年以上腹部影像学诊断经验的主治医师单独阅片，意见不一致时与另1名高级职称医师讨论决定，观察病变位置、疝囊形态及大小、疝环大小、疝内容物性质及有无伴发异常等。……