冯晓蕾，何 鑫，周 琦，姜 珏

(西安交通大学第二附属医院超声研究室，陕西 西安 710004)

亚临床性甲状腺功能减退症(subclinical hypothyroidism， SCH)是由多病因导致的临床综合征，多无明显临床症状，仅在体检时偶然发现。一般认为SCH可通过多种途径，如损伤内皮细胞功能[1]，诱发脂代谢紊乱[2]、氧化应激反应[3]或血管炎性反应等[4]诱发或加重动脉粥样硬化；但也有学者[5]主张SCH与动脉粥样硬化无明显相关。颈动脉弹性模量(modulus of elasticity， ME)包括环向及纵向2个方向，纵向ME是环向ME的3倍。传统射频超声技术通过接受完整的射频信号而自动追踪血管全段管壁运动，以获取动脉环向ME[6]，其中脉搏波传导速度(pulse wave velocity， PWV)是评价动脉硬化的“金标准”[7]。剪切波弹性成像(shear wave elastography， SWE)技术可实时追踪、捕获剪切波速度(shear wave velocity， SWV)，定量评估动脉壁纵向ME[8]。本研究对比SWE与射频超声技术评价SCH患者颈动脉弹性的价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象 前瞻性纳入2018年12月—2019年12月西安交通大学第二附属医院84例SCH患者(观察组)，均为女性，年龄30～50岁，平均(40.6±5.4)岁。纳入标准：符合SCH参考2017版《成人甲状腺功能减退症诊治指南》[9]诊断标准，6个月内至少接受2次甲状腺功能检测，仅血清促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone， TSH)水平升高，游离三碘甲腺原氨酸(free triiodothyronine， FT3)和游离甲状腺素(free thyroxine， FT4)未见明显异常。排除标准：①严重肝肾功能异常；①罹患心、脑血管等疾病；③合并高血压或糖尿病；④近6个月服用过降血脂药物。以同期性别及年龄相匹配的82名健康志愿者为对照组，年龄30～50岁，平均(41.0±3.4)岁。本研究通过医院伦理委员会批准(伦理编号：2019-194)。检查前受试者均签署知情同意书。……