杨 婷，顾太富，张 冉，肖新兰

(南昌大学第二附属医院影像中心，江西 南昌 330006)

脑胶质瘤起源于神经上皮，是中枢神经系统最常见原发性恶性肿瘤，2016年版世界卫生组织对脑胶质瘤分级分型提出了在组织病理学诊断基础上结合分子诊断的新概念[1]。异柠檬酸脱氢酶1(isocitrate dehydrogenase, IDH1)是与诊断胶质瘤及评估预后密切相关的分子标志物，临床应用广泛。多项研究[2-3]认为IDH1突变型胶质瘤患者总生存期及无进展生存期更长，且术后放射及化学治疗疗效更佳。由于肿瘤存在异质性，对穿刺活检标本的组织病理学检查不能反映整个肿瘤，可致术前误判胶质瘤分级及其基因特征[4]。三维伪连续式动脉自旋标记(three-dimensional pseudo-continuous arterial spin labeling, 3D-pCASL)及体素内不相干运动成像(intravoxel incoherent motion imaging, IVIM)均可提供组织的灌注信息，后者并可提供水分子扩散信息，有助于评估脑胶质瘤IDH1基因状态。本研究比较3D-pCASL及IVIM用于术前鉴别IDH1突变型与野生型脑胶质瘤的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2017年1月—2020年1月78例于南昌大学第二附属医院经病理证实的脑胶质瘤患者。纳入标准：①经术后病理或立体定向活检证实为胶质瘤，且有IDH1基因检测结果；②术前MRI资料完整，图像质量合格。排除标准：①于外院接受手术；②术前接受其他抗肿瘤治疗；③脑胶质瘤术后复发。将患者分为IDH1野生组(野生组，n=51)及IDH1突变组(突变组，n=27)。野生组男30例、女21例，年龄31～65岁，平均(52.3±15.8)岁；其中41例高级别(WHO Ⅲ～Ⅳ级)、10例低级别脑胶质瘤(WHO Ⅰ～Ⅱ级)。突变组男16例、女11例，年龄13～76岁，平均(45.2±10.3)岁，其中11例高级别、16例低级别脑胶质瘤。

1.2 仪器……