冯瑶杰，吕艳娥，瞿 姣，李青青，杨亚英，高 洁

(昆明医科大学第一附属医院医学影像科，云南 昆明 650032)

喉癌中，鳞状细胞癌(鳞癌)占90%～95%[1]。喉癌分化程度是影响患者预后的独立危险因素[2]，通常分化程度越低，术后复发越快，转移率越高[3]，术前评估喉癌分化程度对选择治疗方式及判断预后有重要意义。双能CT可多参数定量分析病灶，对评估病变组织特点及功能状态具有一定价值[4]。既往研究[5-7]应用双能CT评估肿瘤分化程度，而针对喉癌分化程度的研究较少。本研究观察双能CT评估喉癌分化程度的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2016年9月—2019年11月于昆明医科大学第一附属医院接受术前双能量颈部CT并经手术病理证实的92例喉癌患者，男91例，女1例，年龄36～76岁，平均(57.8±8.0)岁；临床主要表现为声嘶、吞咽或呼吸困难、颈部淋巴结肿大等；临床分期19例Ⅰ期，42例Ⅱ期，21例Ⅲ期，10例Ⅳ期。纳入标准：①于术前2周内接受CT检查，此前未经手术或放射、化学治疗；②临床、影像学及病理学资料完整；③图像清晰。

1.2 仪器与方法 采用Siemens第二代炫速双源CT行喉部常规CT平扫和双能量动脉期及静脉期增强扫描，扫描范围自颅底至颈根部。平扫采用智能最佳管电压(CARE kV)技术及自动管电流调节(CARE Dose 4D)技术模式，管电压100 kV，层厚1 mm，层间距0.7 mm。增强扫描参数：A球管管电压80 kV，管电流255 mA；B球管管电压Sn140 kV，管电流60 mA，螺距0.8，矩阵512×512；应用双筒高压注射器以流率3.0 ml/s经肘静脉注入对比剂碘海醇(350 mgI/m1)1.2 ml/kg体质量，跟注生理盐水30 ml，以对比剂示踪法触发扫描，触发点设于舌骨层面颈动脉内，触发阈值100 HU，分别延迟5 s及25 s行动脉期及静脉期双能量扫描。……