冯丹霞

（贵港市人民医院，广西 贵港 537100）

0 引言

医院消毒供应中心主要负责无菌器材以及相关敷料等一系列医疗用具的供应，其需要将可重复利用的相关器械以及新购买的相关医疗用具进行统一的消毒灭菌。根据大量实际研究证明，消毒供应中心的消毒灭菌质量，对于医疗用具的临床使用以及临床护理质量存在直接的相关联系，如果其工作质量并不能够满足无菌化操作的要求，那么很有可能会威胁患者的生命健康，加大治疗难度，延长患者住院时间[1]。细节护理干预针对消毒供应中心医疗用具，相对于传统管理模式来说，更注重细节问题，可以在护理过程或者护理开始之前发现管理过程当中存在的问题，及时纠正问题，提高护理管理的工作效率[2]。现列举消毒灭菌的2000例医疗用具进行分组讨论。

1 资料与方法

1.1 一般资料。经过我院医学伦理委员会同意，2018年12月至2020年12月收集医院消毒供应中心提供的医疗器械，并检验其清洗质量以及包装标识合格率。将2018年12月至2019年12月抽查出1000例设置为参照组，使用常规的管理方法。将2019年12月至2020年12月抽查出1000例设置为研究组，使用细节护理干预方法。

1.2 方法

1.2.1 参照组行常规管理模式。常规管理模式则是在传统医院消毒供应中心管理的基础上简单的开展日常工作，并没有监督工作人员来对其进行工作质量的监督管理。工作人员简单根据传统不全面的管理制度来约束其工作行为，将各个科室使用后可回收的医疗用具进行回收处理并在灭菌消毒后将其合理分发配送。

1.2.2 研究组行细节护理干预。①消毒供应中心需要选择医院内部有着丰富经验以及较高技能水平的相关医疗人员。成立专门的消毒供应中心管理小组。管理小组的工作内容则是对于消毒供应中心杀菌消毒医疗用具进行随机抽查，并且评估科室对于医疗用具灭菌消毒操作的质量水平。实时监督灭菌消毒操作的每个环节保证环节均可以满足正常的医疗水平以及操作要求。在监督检查过程当中往往会出现一系列的常见问题，小组内成员需要结合自身工作情况以及质量标准来共同讨论解决方法；②小组成员需要定期参加组前培训，包括消毒供应中心，管理工作的细节，具体工作流程以及预案，以及相关管理制度，同时对其掌握相关知识进行考核。确保工作原则为安全第一，质量第一，及时发现工作中存在的问题并且及时改正；③消毒供应中心工作人员需要严格根据消毒灭菌流程来规范不同医疗用具，医疗器械的消毒处理方法。在回收过程当中需要将回收的物品以及敷料进行彻底的消毒以及清洗，如果是针对一些特殊的污染物品，则需要根据其污染的严重程度来选择不同的标记进行有效标识，同时将其可能感染病原体的种类来选择针对性的消毒剂消毒。测量消毒液的浸泡浓度，同时落实好相关操作的具体记录情况，确保及时真实有效的记录，避免虚假信息。清洗则是在严格回收医疗器械等相关用具之后，严格根据无菌操作的具体工作流程要求来清洗物品以及衣物等。将其表面的污垢洗涤剂等污染完全清除干净之后，再将其放到合适酸碱度的冲洗液当中，将其控制到合适的pH值。彻底清洗之后则需要开展相关的包装工作，相关操作人员需要彻底清洁工作台，同时保证工作才得到有效消毒。而护理工作人员则需要穿好无菌衣，戴好一次性圆帽、无菌手套以及口罩等在紫外灯照射下进行常规灭菌，保证所有包装的操作需要在专门的包装操作间开展。完成相关医疗用具包装之后，需要及时按时的记录，然后将其统一运输到灭菌消毒工作室。灭菌这一步骤需要相关人员完全根据消毒灭菌的具体流程，应对相关医疗用具进行全方位的消毒，在每次消毒过程当中需要详细记录灭菌的类型以及具体参数，在灭菌之后需要完全仔细的检查并且认真核对，标记好每一件被灭菌医疗用具的实际情况，标明其有效期限。只有保证其不存在异味，破损污垢等相关问题，才能将其放置在无菌室内妥善保管，等到需要使用的时候再将其合理分发给不同科室。在发放消毒供应中心所服务的医疗用具的时候，需要保证储存的物品没有受到污染，在发放的过程当中需要认真核对，每个科室对于不同用具的申请量表，根据量表来一一核对发放。工作人员还需要及时记录发放的时间以及数量，避免在发放过程当中导致相关医疗用具的错误发放或者漏发；④医院消毒供应中心管理工作人员需要制定规范合理的管理制度，根据我国相关制度对于消毒供应中心的具体内容作为基础参考，结合医院的实际情况来进行合理的科学管理体系制定。针对相关工作流程安排不合理或者相关细节管理工作不到位等工作缺陷及时进行优化管理。例如针对口腔科以及妇科等所需要使用的特殊工具并没有针对性的特殊器械清洗流程，相关医疗设备使用率较低，工作人员服务质量不高等问题立即采取针对性的解决方案制定在监督人员的管理工作下，一一将具体措施有效落实，确保工作质量的提升。

1.3 指标判定。观察医疗用具的管腔清洗及包装标识合格率。其中管腔清洗合格率=（1000-未达到质量相关要求数）/1000×100%。其中包装标识合格率=（1000-未达到质量相关要求数）/1000×100%。

1.4 统计学分析。此次研究分析使用的统计学软件为SPSS 18.0。χ2检验用n（%）代表的管腔清洗合格率以及包装标识合格率。分析两组数据之间的组间差异，如果P＜0.05，则证明当前研究讨论的组间差异具有有统计学意义。

2 结果

对比两组消毒供应中心医疗用具的管腔清洗及包装标识合格率，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组消毒供应中心医疗用具的管腔清洗及包装标识合格率比较[n（%）]

3 讨论

随着当前医学技术的不断进步，人们对于疾病的有效治疗率开展了全面的分析研究，发现院内感染在一定程度上威胁着患者的康复期间身体情况。如何降低医院的院内感染发生率是当前医学研究工作人员重要的研究方向。医院感染已经成为当前公共卫生的严重问题，直接与医院的管理水平以及相关工作人员的技术水平存在直接联系。消毒供应中心在医院属于不可替代的部门，对于相关管理工作人员的科学性，操作性，技术性规范性有着十分高的要求[3]。消毒供应中心工作人员的主要工作内容是将可循环利用的医疗器械进行回收清洗，消毒，灭菌以及供应，满足医疗人员对于医疗用具的使用需求以及无菌操作的相关规范要求。根据实际情况可以知道消毒供应中心的管理方式，对于医护人员的操作规范以及生命安全有着直接影响，对于医疗用具的正确规范使用有相关联系。一旦消毒供应中心管理质量不能满足相关无菌操作的要求，严重甚至会影响医院内部相关科室的正常运行，威胁患者的生命安全[4]。常规管理工作模式仅仅是消毒供应中心工作人员根据日常工作习惯进行的简单操作，并没有重视工作细节以及工作当中容易出现错误的地方，导致消毒供应中心相关工作质量的水平降低。细节护理干预则是在具体开展消毒杀菌工作之前，建立一个质量监控的工作小组。工作小组的工作内容则是对其杀菌消毒质量的全面监督管理，在工作开展之前提前讨论，或者分析当前医院进行消毒灭菌工作可能会出现的问题或者已经存在的问题。在全方位信息收集以及全面讨论之后，总结得到提升当前消毒供应中心工作质量的解决方案，进而有效的提高，针对于医疗用具的灭菌消毒工作质量。在细节护理干预过程当中，不仅仅可以提高相关工作人员的工作积极性，端正其工作态度，提升消毒杀菌相关技能的具体水平，实现整个部门工作质量以及工作效率的有效提升。翻阅大量研究文献均可以得到消毒供应中心在实施细节护理之后，具体参数指标的明显提升。本文的相关研究成果与吴红[5]研究报道结果（消毒供应中心实施细节护理干预后物品清洗合格率、包装标识合格率相对于实施细节护理干预前分别提高了13.0%、12.9%）基本一致。对比两组消毒供应中心医疗用具的管腔清洗及包装标识合格率，研究组医疗用具的管腔清洗及包装标识合格率明显高于参照组，组间差异有统计学意义。

综上所述，细节护理干预可以有效改善消毒供应中心医疗用具的消毒管理质量，提高医疗用具管腔清洗及包装标识合格率，降低医院的院内感染发生可能性，实现医院医疗能力的水平提升。