陈永海，吕云福，郑进方

海南省人民医院，海南医学院附属海南医院 肝胆外科，海口 570311

脾脏外观呈扁椭圆形，是一个质脆、富含血管的实质器官，也是腹部闭合性损伤最常被损伤的器官。脾脏被包裹在一个薄的包膜内，位于腹部左上腹第9～11肋间隙之下，新月形的结构，缩进肋缘[1]，因此在左肋弓下缘一般不能触及。脾脏的解剖内面凹陷与胃底、左肾、胰尾为邻，称为脏面，也是脾门的位置，外缘平滑稍向外凸。在功能上，脾脏属于网状内皮系统，是人体最大的淋巴器官，其结构基本与淋巴结相似，由被膜、小梁及淋巴组织构成，具有造血和储存血液的功能，是进行免疫应答的重要场所，是淋巴细胞再循环的中心。脾脏的功能与组织学形态密切相关，脾大可能提示脾功能亢进，引起血细胞减少，进而出现贫血、感染和易出血倾向。Pozo等[2]将引起脾大的病因分为6类:感染、血液系统、充血、炎症、肿瘤、侵润性疾病。因此精确的测量或者快速评估脾体积在指导临床治疗和对预后评估中具有很大的意义。测量脾体积或者快速评估脾体积的方法主要包括：5个肋单元估算法、体检法、超声测量法、多层螺旋CT测量法、MRI测量法、离体排水法等。

1 5个肋单元估算法

5个肋单元估算法最早由我国李果珍教授在1986年提出用以快速评估脾体积，即在CT成像上观察脾最大截面中脾脏占据肋单元数目(肋骨及肋间隙各算1个肋单元数)，超过5个肋单元即定义为脾大。在我国，5个肋单元估算法目前仍被临床广泛应用，国外未见相关报道。……