李又春，徐桂超，亓文磊

聊城市第二人民医院(山东第一医科大学附属聊城二院)肝胆胰外科，山东 聊城 252600

卡波西肉瘤(kaposi sarcoma，KS)属于临床罕见病，其常见于HIV感染者的皮肤，累及内脏器官者罕见。近日，本院收治了1例原发于脾脏且HIV阴性的KS患者，实属罕见，现报道如下。

1 病例资料

患者男性，50岁，汉族，因“腹胀10余天”于2020年7月19日入本院，体质量近半年减轻约5 kg。入院查体：贫血貌，浅表淋巴结未触及肿大。腹部稍膨隆，腹肌稍紧，无压痛、反跳痛及肌紧张。腹部未触及包块，肝肾触诊未见异常，脾大，肋下12 cm，质硬，表面光滑，边界清。余查体未见异常。患者入院后进一步完善相关检验检查，RBC 3.01×1012/L，Hb 86 g/L，网织红细胞0.093×1012/L，网织红细胞百分比2.990%，PLT 22×109/L，铁蛋白479.20 ng/ml，叶酸4.75 ng/ml；男性肿瘤标志物、HIV抗原、抗体(复测3次)阴性；肝肾功能、电解质、胰腺酶、甲状腺功能三项、尿常规、便常规、自身免疫抗体15项及抗核抗体定量结果无异常。骨髓化验示：红系增生活跃，血小板减少。骨髓活检示：骨髓增生较活跃(约80%)，粒红比例减小，均以中幼及以下阶段细胞为主，巨核细胞不少，分叶核为主；淋巴细胞散在分布，倾向反应性；局部纤维血管增生。免疫组化：CD34(血管+)，CD117(-)，MPO(粒+)，CD20(B淋巴细胞+)，CD3(T淋巴细胞+)，CK(-)，特殊染色：网染(+)。腹部CT平扫提示：脾大，脾内多发低密度影及混杂密度影，肿瘤可能性大。进一步行上腹部MR平扫+增强示：脾脏形态、信号异常改变，考虑为肿瘤性病变，淋巴瘤可能性大。浅表淋巴结超声示：双侧颈部、腋窝、腹股沟区未见肿大淋巴结。排除手术禁忌后行腹腔镜下脾切除术。……