伍慧丽,时红波,刘燕敏,丁 美,马正来,刘 霜,陈 煜,段钟平,

首都医科大学附属北京佑安医院 a.疑难肝病及人工肝中心，b.肝病研究所，c.肝病免疫科，d.肝衰竭与人工肝治疗研究北京市重点实验室，北京 100069

自身免疫性肝炎(AIH)是一种由肝细胞自身免疫反应所介导的肝脏实质性炎症性疾病[1]。AIH主要临床特征是血清转氨酶水平升高、自身抗体阳性(尤其是抗核抗体)、免疫球蛋白G(IgG)和/或γ-球蛋白血症，肝组织学上表现为界面性肝炎、浆细胞浸润等，对免疫抑制治疗通常有效[1-2]，但未控制的AIH易发展为肝硬化，并最终很可能被列入肝移植等待名单[3]。

大多数自身免疫性疾病都以女性为主，占比可达80%以上[4]，包括AIH以及其他许多自身免疫性疾病，比如多发性硬化症(MS)、原发性胆汁性胆管炎(PBC)、系统性红斑狼疮(SLE)等。自身免疫性疾病的女性优势现象原因尚不清楚，可能与性激素的性别差异、X染色体扭曲失活或重新激活、下丘脑-垂体-性腺系统改变有关[5-6]。男性自身免疫性疾病尽管少见，一旦发病可能表现得比女性更严重，比如有研究显示男性MS的病情进展和累积残疾的速度比女性快得多[7]；男性PBC患者发生肝纤维化更迅速且预后更差[8]，发生肝细胞癌(HCC)的风险更高[9-10]；此外，男性SLE患者临床症状往往更严重，并发症如肾损害和心血管事件更多见[11]。因此，男性自身免疫性疾病患者更应该引起高度关注。

到目前为止，国内男性AIH的研究非常有限，由性别差异导致的影响尚不清楚。参考国外的研究，Al-Chalabi等[12]观察到男性AIH发病年龄更低且复发率高，但较女性更能长期生存；……