徐 英，黄小平，陈 丽，孙 蔚，李文婷，王 艳，甘建和

苏州大学附属第一医院 感染科，江苏 苏州 215000

HBV相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)是由HBV引起的严重肝损伤，导致肝脏的合成、解毒、代谢和生物转化功能严重障碍，从而出现一系列表现的严重临床症候群。肝脏是血脂代谢的重要场所[1]，肝衰竭患者常出现血脂水平异常，并与疾病的严重程度相关[2]。高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)从肝外组织将胆固醇转运到肝脏进行代谢，再分泌到胆汁中排出体外，已知其是动脉粥样硬化性心脏病的危险因素[2]，但其还与机体的炎症反应有关[3]。HDL-C是生化检查的常规化验指标，获取方便，本研究旨在探讨HDL-C对HBV-ACLF预后的预测价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取苏州大学附属第一医院感染科2015年1月—2019年1月收治的肝病患者，根据病情发展的不同阶段，收集了HBV-ACLF患者42例(HBV-ACLF组)，HBV相关肝硬化患者30例(肝硬化组)，HBV活动性肝炎25例(慢性肝炎组)，并选取同期健康者24例(健康组)。排除与纳入标准：HBV-ACLF组按照《肝衰竭诊治指南(2018年版)》[4]标准纳入，并排除入院时即存在感染，合并其他自身免疫性肝炎、药物性肝炎、遗传代谢性肝病、代谢相关脂肪性肝病、高脂血症、高胆固醇血症、冠心病、动脉粥样硬化血管病、高血压病、糖尿病、结缔组织病、恶性肿瘤，服用他汀类、贝特类及胆酸螯合剂等药物者。肝硬化组按照《肝硬化诊治指南》[5]标准纳入，慢性肝炎组按照《慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)》[6]标准纳入。

1.2 观察指标 收集患者的一般临床指标，回顾性分析患者的临床资料，包括性别、年龄、PT、Alb、TBil、Cr、尿素氮(BUN)、TC、TG、HDL-C、LDL-C、MELD评分。……