王丽苹，何婷婷，崔延飞，王仲霞，朱 云，景 婧，孙永强，许文涛，余思邈，桑秀秀，田 淼，王立福，王睿林

1 解放军总医院第五医学中心 中医肝病科，北京 100039；2 河南中医药大学第一附属医院 脾胃肝胆科，郑州 450000

肝衰竭是由多种因素引起的严重肝损伤，导致肝脏合成、解毒、排泄及生物转化等功能发生严重障碍或失代偿，出现以凝血机制障碍和黄疸、肝性脑病(HE)、腹水等为主要表现的临床综合征[1]。我国已进入老龄化社会，老年人器官功能退化，往往合并多种慢性疾病，如心血管疾病、呼吸系统疾病、肿瘤等，多种临床常用药物联合使用导致药物性肝衰竭(drug-induced liver failure,DILF)临床发病率显著上升[2-4]。目前，针对老年DILF的报道较少，因此本研究通过对年龄≥60岁的DILF患者进行分析，以了解老年DILF的疾病特点及用药情况。

1 资料与方法

1.1 研究对象 回顾性分析解放军总医院第五医学中心2015年1月—2019年12月收治的年龄≥60岁的DILF患者临床资料。DILF的诊断及疗效判定参照《药物性肝损伤诊治指南》[5]和《肝衰竭诊治指南(2018年版)》[1]，且RUCAM评分≥3分。排除：(1)合并病毒性肝炎、自身免疫性肝病、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、胆汁淤积性肝病、原发性肝癌；(2)合并遗传、代谢及严重的免疫缺陷性疾病；(3)合并巨细胞病毒、EB病毒或疱疹病毒感染；(4)胆道梗阻(B超证实)；(5)急性高血压(特别是严重心脏疾病)；(6)合并严重精神疾病、消化道溃疡及吸毒者。

1.2 临床分型 参照《药物性肝损伤诊治指南》[5]临床分型标准制定。(1)肝细胞损伤型：ALT≥3倍正常值上限(ULN)，且R≥5；(2)胆汁淤积型：ALP≥2×ULN，且R≤2；……