张华强，刘立新,b,c，郭晓红,b,c

山西医科大学 a.第一医院消化科，b.第一医院科研实验中心，c.肝病与器官移植研究所，太原 030001

结直肠癌(colorectal cancer，CRC)是世界范围最常见的恶性肿瘤之一，发病率和死亡率分别高居第三位和第二位[1]，大多数通过“腺瘤-癌”途径进展而来[2]。因此早期识别结直肠肿瘤高危患者尤为重要。流行病学研究[3-5]已经证实以肥胖、高血糖、血脂异常为特征的代谢综合征与CRC和结直肠腺瘤(colorectal adenoma，CRA)有关。非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是目前最常见的慢性肝病，是代谢综合征的肝脏表现，与肥胖、2型糖尿病、高脂血症等密切相关[6]，由此推测NAFLD患者CRC的患病风险可能增加。而现有的研究结果并不一致，Cho等[7]近期研究表明，NAFLD患者的CRA和CRC发生风险均增加，Basygit等[8]研究则显示NAFLD与CRA和CRC的发生风险呈明显负相关。目前我国对NAFLD与CRA或CRC之间关系的研究较少，且存在样本量小、质量参差不齐等问题，尚不能明确NAFLD是否增加CRC或CRA的发生风险。本研究旨在通过Meta分析，对NAFLD的存在和严重程度与CRA或CRC发生风险之间的关系进行评估，以期为临床早期防治结直肠肿瘤提供依据。

1 资料与方法

1.1 检索策略 在PubMed、Embase、Web of Science、The Cochrane Library、中国知网、万方、维普数据库检索2019年12月前公开发表的有关NAFLD与CRA和CRC发生风险关系的中英文文献。中文检索关键词：非酒精性脂肪性肝病、结直肠腺瘤、结直肠癌，英文检索关键词：nonalcoholic fatty liver disease、colorectal adenoma、colorectal cancer。

1.2 纳入和排除标准 纳入标准：(1)发表期限截止为2019年12月；(2)基于人群的研究；(3)患者通过超声、肝活检确诊为NAFLD或非NAFLD，并接受结肠镜检查、明确病理结果；(4)能获取文章全文以及样本量和结果完整数据；……