曹丽丽，闫建国，董 漪，朱世殊，徐志强，王福川，王 璞，李爱芹，王丽旻，张 敏

解放军总医院第五医学中心 肝病医学部肝病科，北京 100039

肝炎伴发粒细胞减少在重症肝病中较常见，临床表现为急性肝炎数周至数月之后发生粒细胞减少，多见于儿童、青年男性[1]。大多数粒细胞减少患者经治疗后可恢复正常，但少部分可进展至再生障碍性贫血(aplastic anemia，AA)，需专科治疗甚至行异基因骨髓移植治疗。急性肝炎多为一个良性的发病过程，但是如出现肝炎相关再生障碍性贫血(hepatitis associated aplastic anemia，HAAA)可能是严重且致死性的[1]。本研究回顾性分析儿童肝炎伴发粒细胞减少的临床特点，并分析肝病患儿在恢复过程中出现AA的危险因素，以期早预警、早发现、早治疗，从而改善预后。

1 资料与方法

1.1 研究对象 回顾性分析2014年7月—2020年3月因肝功能异常在解放军总医院第五医学中心肝病医学部肝病科住院治疗的≤18岁患儿临床资料，纳入肝炎伴发粒细胞减少的患儿为研究对象。收集内容包括发病年龄、性别、诊断、临床表现及血常规等辅助检查。所有患儿入院后均行HBV、HCV、HDV、HEV、EB病毒、巨细胞病毒、肠道病毒(部分腹泻的患儿)、微小病毒B19、HIV、梅毒等检查，且均为阴性，除外肌病。电话随访治疗、转归情况。

1.2 诊断标准 肝功能异常定义为ALT、AST、或TBil高于正常值上限，伴或不伴相应临床症状并除外肌病导致的转氨酶升高。肝炎的诊断依据《中华医学会病毒性肝炎的防治方案》[2]、《药物性肝损伤诊治指南(2015年版)》[3]、《自身免疫性肝炎诊断和治疗共识(2015)》[4]。……