徐 陈，蒋 淼

复旦大学附属金山医院 消化内科，上海 201508

肝硬化是消化科最常见的疾病之一，而急性上消化道出血是肝硬化患者入院的主要原因之一，短期病死率高，30 d内病死率达10.8%[1]，需要临床医生快速判断病情严重程度，以往常用CTP评分和终末期肝病模型(MELD)来评估肝功能储备及判断预后，是肝硬化评估的经典量表。但是这两种评分存在几点缺陷，如存在一定主观性、容易受治疗因素影响、变量值检测结果不稳定等都会影响分值的计算。2015年Roayaie等[2]提出血小板-白蛋白-胆红素评分(platelet-albumin-bilirubin，PALBI)，是在白蛋白-胆红素评分(albumin-bilirubin，ALBI)[3]的基础上将血小板计数作为门静脉高压指标加入其中，PALBI原本用于判断肝癌预后，近年来多项研究表明PALBI评分对肝硬化的预后具有预测能力，甚至优于CTP和MELD。但是PALBI对肝硬化合并急性上消化道出血的短期死亡预测未见报道。本研究旨在探讨PALBI对该类患者30天内死亡的预测价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象 收集2016年1月—2020年2月入住本院的肝硬化合并上消化道出血的患者。纳入标准：(1)明确诊断肝硬化，肝硬化的诊断基于影像学表现和临床特征，如腹水、血小板减少或食管胃底静脉曲张；(2)近期出现呕血、黑便或大便隐血阳性伴血红蛋白下降。排除标准：(1)入院时或住院期间并发心脑血管意外或心力衰竭；(2)慢性肾病基础上并发急性肾衰竭；(3)并发重症感染；(4)肿瘤晚期；(5)入院时缺乏相关数据资料，量表评分无法计算；(6)重复入院不除外，但不包括30 d内再次因上消化道出血入院的患者。……