中华医学会医学工程学分会干细胞工程专业学组

肝硬化失代偿期是指各种慢性肝脏损害所导致的肝病晚期阶段，以门静脉高压和肝功能严重损伤为特征，患者常因并发腹水、原发性腹膜炎、消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征及脓毒症等导致多脏器功能衰竭而死亡。引起肝硬化的常见病因包括慢性病毒性肝炎(HBV、HCV)、酒精性肝病(alcoholic liver disease,ALD)、代谢相关脂肪性肝病[metabolic associated fatty liver disease,MAFLD;曾用名为非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)]、自身免疫性肝病(原发性胆汁性胆管炎、自身免疫性肝炎、原发性硬化性胆管炎)以及遗传和代谢性疾病等[1]。

在亚太地区，导致肝硬化的主要病因是HBV(51.3%)，其次为ALD(20.8%)和HCV(15.7%)，NAFLD及其他病因占12.1%[2]。目前，我国慢性HBV感染者约7000万[3]，慢性HCV感染者约1000万[4]，NAFLD估计影响1.73亿～3.38亿人，ALD估计至少影响6200万人[5]。据此推算，我国有大约700万(或0.5%)肝硬化患者[5]。

肝硬化代偿期患者多无临床症状，肝生化检测也在正常范围内。但每年有4%～12%的肝硬化患者因出现腹水、静脉曲张出血、黄疸、肝性脑病等进展为失代偿期肝硬化。失代偿期肝硬化患者病死率明显升高。以静脉曲张出血为首发失代偿事件肝硬化患者5年死亡风险为18%～20%；而以腹水、肝性脑病或黄疸为首发失代偿事件肝硬化患者5年病死率为55%～80%；初次失代偿事件后进一步出现其他失代偿事件的肝硬化患者5年病死率可高达88%[6]。根据全球疾病负担报告，2017年全球因肝硬化死亡的患者为132万例，占全球全因死亡的2.4%[7]。我国2015年因肝硬化死亡患者约为16.1万例[1]，据2018年统计我国肝硬化死亡率为4.77/10万人[8]。……