毕庆霞，邢婉玉，刘靖艳 孙芙蓉

（烟台毓璜顶医院，山东 烟台 264000）

重度烧伤患者体液大量丢失，后期需要长时间的补液处理。瘢痕皮肤会使浅表外周静脉穿刺困难，中心静脉导管（CVC）已成为烧伤患者的首选方法。但近年来，考虑置管成本、置管的难易程度和置管的安全性，经外周静脉中心静脉导管（PICC）逐渐代替CVC 的使用，有的烧伤监护病房PICC置管率约为40%[1]。已有研究表明在高风险的医疗群体中，PICC 的植入被认为是安全有效的，且PICC 感染率和CVC 无差异[2]，甚至低于CVC 的[3]感染。本次研究是回顾并讨论本单位PICC 相关并发症发生率情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究是对烟台市某三甲医院在2018年5月至2020年9月期间的烧伤患者进行回顾性研究，纳入对象标准：重度烧伤患者（烧伤面积在31%～50%之间或Ⅲ度烧伤面积在10%～20%之间或成人烧伤面积不足31%。但有下列情况之一者：①全身情况严重或有休克；②复合伤（严重创伤、冲击伤、放射伤、化学中毒等）；③中、重度吸入性损伤；④婴儿（头面部烧伤超过5%）。排除标准：有复杂或慢性伤口问题的患者(例如坏死性筋膜炎、坏死性血管炎、中毒性表皮坏死松解症），对所有确定的患者进行回顾性图表数据收集，收集内容主要包括年龄、住院时间、带管时间、植皮情况、拔管时间、血栓和导管相关血流感染情况。

1.2 PICC 置管与维护

1.2.1 评估血管

PICC 穿刺静脉主要选择贵要静脉、头静脉和肘正中静脉。嘱患者平卧，保持手臂外展90 度。将超声探头涂耦合剂后置于肘窝处，按照血管走行方向移动探头，测量血管内径，并评估血管的部位、弹性、走向及充盈度。……