马雪莲，刘 莉，朱小林，张 静

（解放军联勤保障部队第902 医院心肾内科二区，安徽 蚌埠 233000）

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是由于糖尿病患者体内胰岛素缺乏, 引起了以高血糖、高血酮症和代谢性酸中毒为主要病变的综合征，是糖尿病常见急性并发症[1]。而糖尿病会损伤血管，对肾小球带来恶劣影响，使肾小球过滤功能损伤，肾脏排钾能力下降，从而造成血清钾浓度增高，如不及时治疗，可进一步损伤肾功能，逐渐发展成肾衰竭从而危及生命，而糖尿病肾病是糖尿病主要的微血管并发症之一，也是终末期肾病的主要病因之一[2]亦是糖尿病死亡的主要因素，及时正确的治疗有助于延缓肾功能损伤，提高糖尿病患者的生存率。近期，我科收治了一例糖尿病酮症酸中毒合并高钾血症患者，通过对患者实施护理指导，效果满意，现报告如下：

1 病例介绍

患者，男性，60 岁，缘于3 天前无明显诱因下出现心慌、胸闷、头晕，伴有视物旋转，恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无呕血、黑便，发作时伴有大汗，胸闷。病程中患者精神、睡眠欠佳，3 天未进食，小便量少，大便未排，体重无明显变化。否认"高血压、糖尿病"等病史，既往有慢性浅表性胃炎病史多年。入院后查体：神志清楚，精神尚可，体温：37.2℃脉搏：100次/分，呼吸：18 次/分，血压：160/96mmHg，肾功能、电解质示：钾6.42mmol/L ，钠137mmol/L ，血糖38.86mmol/L ，肌酐168umol/L ，尿素氮15.38，动脉血气示:pH7.300，尿常规示:尿糖3+、尿酮体+。初步诊断：1.糖尿病酮症酸中毒2.高钾血症3.急性肾功能损伤，立即给予内科一级护理、吸氧、心电监护、记出入量、报病危，床旁血糖监测1/2h，观察生命体征1/1h，予以降糖、促进钾离子排泄、大量补液、保胃等对症治疗。……